من خلال ممارستكم اليومية، كيف يتعامل المرضى مع موضوع الصوم في رمضان؟ إن ممارستنا لمهنة الطب النبيلة والتعامل مع المرضى على مدار السنة، يجعلنا نقف على عدد من الملاحظات، سيما المرتبطة بسؤالكم، والتي تهمّ الصوم في شهر رمضان من عدمه، فهناك من الأشخاص من يصرّ وبكل أسف على الصيام رغم تحذير الطبيب، وفي هذا مهلكة للنفس، كما أن في ذلك مخالفة للفقه الصحيح للإسلام الذي ينهى أن يلقي الإنسان بيده إلى التهلكة، ثم هناك النوع الثاني والذي يسارع إلى نهي ذويه عن الصيام بحجة أنه مريض بالقلب محور موضوعنا دون استشارة الطبيب في ذلك، والحال أنه في ظل القدرة على الصيام، وفي حالة ما إذا كان المرض غير مستفحل ومتحكم فيه، فلا يوجد أي مانع للصيام. في هذه الحالة متى يمكن لمريض القلب أن يصوم؟ ليس هناك قاعدة عامة لجميع مرضى القلب، وإمكانية الصوم مرتبطة أساسا بثلاثة أشياء وهي: 1) درجة تطور المرض: هناك بعض الحالات، كقصور عضلة القلب في مراحلها المتقدمة، الانسدادات الحادة في الشرايين، أمراض الصمامات المتقدمة ... والتي يستحيل معها الصيام بالنظر لحالة المريض التي تستلزم تغذية متقاربة في الوقت وتناول جرعات أدوية منتظمة. 2) قدرة المريض على الصيام: بغض النظر عن درجة تطور المرض، هناك من الناس من يضعفهم الصيام إلى درجة عدم القدرة على ممارسة النشاط اليومي المعتاد، ويعرضهم ذلك إلى مضاعفات حادّة. بالمقابل، هناك آخرون يشعرون بالقدرة «وليس الرغبة فقط» على الإمساك عن الأكل والشرب دون أن تنتج عن ذلك أية مضاعفات، بالرغم من أن مرضهم هو أكثر تطورا. 3) إمكانية تنظيم جرعات الأدوية: في أغلب الحالات، يمكن للمرضى الصيام في رمضان على أن يعمد الطبيب إلى إعادة توزيع جرعات الأدوية في وقت الإفطار. بالمقابل، هناك بعض الأدوية الضرورية التي يجب تناولها ثلاث أو أربع مرات في اليوم، كل ست أو ثمان ساعات، مما يستحيل معها الصيام. متى يمكن أخذ جرعات الأدوية في حالة الصيام ؟ إن إعادة توزيع جرعات الأدوية حتى تتناسب مع الصيام رهينة بنوع المرض وبالنشاط اليومي للمريض من جهة أخرى. ففي حالة مرض ارتفاع الضغط كمثال، نجد أن معظم الحالات لا تتعارض مع صيام شهر رمضان، أما بخصوص مواعيد تناول مضادات ارتفاع الضغط والتي تؤخذ عادة صباحا في الأيام العادية، فيجب أن تتناسب مع برنامج النشاط اليومي للمريض، فإذا كان المريض نشيطا ويقوم بأعمال يومية أثناء نهار رمضان من قبيل الذهاب للعمل، التسوق، الرياضة ...، فينصح بأخذ جرعة الدواء في آخر وقت السحور قبيل أذان الفجر. أما إن كان المريض يلزم بيته في أغلب ساعات النهار، ولا يقوم بمجهود بدني كبير، ففي هذه الحالة يستحسن أن يتناول الدواء مباشرة بعد الإفطار. بماذا تنصحون المرضى؟ أود أن أؤكد على أن الطبيب الذي يتابع حالة المريض عن قرب هو الأجدر بتقييم وضعه الصحي، و معرفة مدى قدرته على صوم أيام هذا الشهر الفضيل من عدمه، لذلك فمن الضروري للمريض مراجعته قصد أخذ النصائح اللازمة. وختاما، أتوجه إلى ملحقكم الطبي وجريدتكم بتحية خاصة وأتمنى لكم ولكل القراء رمضانا مباركا، وأن يهلّه الله على جميع المرضى بالشفاء.
