إن ارتفاع ضغط الدم من أكثر الإمراض الحديثة الشائعه و المتعلقة بأمراض القلب و الأوعيه الدمويه و الكلى ، و يعتبر ضغط الدم مرتفعاً اذا كان زائد عن المعدل الطبيعي و هو 80/120 ملم زئبق ، نتيجة لخلل بأحد العوامل الرئيسيه التاليه التي تتحكم في ضغط الدم و هي : أمراض القلب و الأوعيه الدمويه في حد ذاتها كتصلب الشرايين على سبيل المثال لا الحصر. أمراض الجهاز العصبي . أمراض الجهاز الهرموني و الغدد الصماء . أمرض الجهاز البولي كالفشل الكلوى .في هذا الإطار ارتأت جريدة العلم إجراء حوار مع الدكتور الدريسي الكميلي حسن رئيس مصلحة طب القلب و الشرايين بالمستشفى الإقليمي الفارابي بوجدة.. دكتور الدريسي : كيف تعرفون مرض ضغط الدم ؟ ارتفاع الضغط الدموي هو أكبر الأمراض المزمنة في العالم، و هي تمثل السبب الأول للوفيات عند البالغين . و يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أهم مسببات أمراض القلب ، و الإصابات الدماغية ة كذا القصور الكلوي ..و يصيب ارتفاع ضغط الدم الشرياني حوالي 80 من البالغين في العالم ، خاصة في البلدان المتقدمة ، و تصل هده النسبة إلى 38،6 في المغرب أي حوالي 6 ملايين مصاب ، ممثلا بذلك مشكلا رئيسيا للصحة العمومية .و يرتفع تفشي المرض عند التقدم في السن ليصل إلى 53،8 بعد 40 سنة ، و 72،2 بعد 60 سنة . ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؟ ارتفاع ضغط الدم هو مستوى الضغط الدموي الشرياني الذي يتجاوز فيه ربح العلاج خطر و تكلفة غياب العلاج .و بفضل دراسات طبية عديدة أقرت الهيئات العلمية أن الخطر يصبح كبيرا ابتداء من 140 mNg ، بالنسبة للضغط الشرياني الانقباضي و 90 mNg بالنسبة للضغط الشرياني الانبساطي ، و يمثل الضغط الدموي الشرياني الأمثل الذي لا يتجاوز 120/80 mm Ng. .. و تجدر الإشارة أن علاج هذا المرض يمكن تصوره دون الأخذ بعين الاعتبار باقي عوامل الخطورة على الشرايين و القلب .. و ما هي عوامل الخطورة على الشرايين و القلب ؟ ج. عوامل الخطر على الشرايين و القلب، و التي يجب أن نهتم بها هي : - السن و الوراثة . – التدخين : 34 من الرجال من المدخنين في المغرب . – مرض السكري : 6،6 من البالغين يعانون من مرض السكري ، و هناك شراكة بين المرضين حيث أن 13،9 من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصابون بداء السكري و 65،5 من مرضى السكري مصابون بمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني . – السمنة التي تعد أيضا من أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني: 58 من الأشخاص الذين يعانون من السمنة مصابون بمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني . – ارتفاع نسبة الدهون في الجسم خاصة الكولسترول من نوع LDLe و Triglycérides. .- الخمول.- حبوب منع الحمل لذى المرأة . س. ما هي الأسباب وراء ظهور مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؟ ج. يجب أولا معرفة العوامل التي تنظم الضغط الدموي الشرياني . فالضغط ناتج عن التفاعل بين تدفق من القلب و مقاومة الشرايين ، و تدفق الدم من القلب مرتبط بحجم الدم في الأوعية الدموية . فتنظيم الضغط الدموي الشرياني يتحكم فيه الجهاز العصبي اللاإرادي système nerveux autonome .و أطعمة هرمونية و كذا الكليتين اللتين لهما دور محوري ، فالأسباب وراء ارتفاع ضغط الدم مختلفة ، يتداخل فيها اختلال وظيفي للقلب ، للكلي ، للأنظمة الهرمونية ، للجهاز العصبي اللاإرادي أو للأوعية الدموية . باختصار فهو ناتج عن شذوذ في تحكم الأوعية ( تضييق وظيفي للأوعية غير طبيعي) ، أو في حجم الدم في الأوعية ( حجم فائض) . س.كيف يمكن تشخيص المرض ؟ ج.يتم التشخيص بفضل قياس ضغط الدم الشرياني، الذي يعتبر مرحلة أساسية في كل فحص طبي . و قرار التأكد من وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني و ضرورة وصف دواء يتم بعد قياس يتم في ظروف مضبوطة ( جهاز قياس الضغط ثم التحقق منه ، مريض أخذ قسط من الراحة و لم يأخذ مواد منشطة كالتدخين ، القهوة ....) و يتم القياس القياس مرتين أو أكثر و خلال فحصين طبيين أو أكثر . فالتشخيص النهائي للمرضى قد يتطلب مدة زمنية قد تصل الى شهر أو شهرين . و الى جانب قياس الضغط أثناء الفحص الطبي فهناك فائدة كبيرة من القياس بفضل جهاز قياس الضغط مراقب يمتلكه المريض يساعده على التأكد من ارتفاع أرقام الضغط الدموي و أيضا على متابعة العلاج . و من الأفضل أن يتم قياس ضغط الشرياني عند كل البالغين 40 سنة فما فوق ، مرة في السنة أو كل سنتين خاصة إذا كانت أعراض هذا المرض كالألم في الرأس أو طنين في الأذنين ، دوخة . و ذلك وقاية من العواقب التي يمكن أن تصيب مختلف الأعضاء: القلب: تأثير على عضلة القلب و على الشرايين. – الكليتين. – الدماغ. – العينين. – و كذا باقي الشرايين .. فالعلاج يمكن من الوقاية من : 40 من الإصابات الدماغية ، 25 من النوبات القلبية ، 50 من خطر ضعف القلب . س. متى يشكل ارتفاع الضغط الدموي حالات مستعجلة ؟ ج. عندما يكون القياس جد مرتفع و يتسبب في إصابة لأعضاء حيوية في الجسم ( قلب ، كلي ، دماغ ) ، و تبقى الحالات المستعجلة نادرة 5( 1 من الأشخاص المصابين بارتفاع الضغط الدموي) . س. ما هو العلاج ، دكتور ، و الحالة هذه ؟ ج. انه مرض مزمن ، يحتاج الى العلاج على المدى الطويل . و أساس العلاج هو الأدوية HYGIENE DE VIE/ ، الى جانب حمية غذائية و تمارين رياضية : التوقف و قطع التدخين التقليل من أكل الأملاح ، الخغض من استهلاك الكحول ، حمية غنية بالفواكه و الخضر و فقيرة من الدهون . خفض الوزن تمارين رياضية كالمشي لمدة 30 إلى 45 دقيقة يوميا ( على الأقل ثلات مرات في الأسبوع) ، الخفض من التوتر . و الى جانب هذه النصائح التي يمكن أن تكون ذات فائدة أيضا قبل ظهور المرض ، فهناك الأدوية ..يعد مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أكثر الأمراض التي استفادت من دراسات أثبتت فائدة مختلف الأدوية و كذا قلة الأعراض الجانبية . و الفائدة من الأدوية مرتبطة أساسا من انخفاض الضغط الدموي الذي يتم الحصول عليه ، و أغلب المرضى يحتاجون إلى 2 أو 3 أدوية للتمكن من تنظيم الضغط الدموي ..
