تعتبر الإفرازات التناسلية المرضية من أكثر الأمراض التي تجعل السيدة تراجع العيادة النسائية، وهي أمراض شائعة جدا عند النساء، والنادر أن تصل السيدة إلى شيخوختها دون أن تصاب بها على الأقل مرة في عمرها. عبد اللطيف كسمي، أخصائي في الأمراض النسائية والولادة، يعرف بهذه التعفنات وأنواعها وأعراضها وعلاجها. - ما المقصود بالإفرازات المرضية؟ الإفرازات المرضية هي إفرازات غير طبيعية وغير دموية تأخذ منبعها من الأعضاء التناسلية الخارجية (عنق الرحم، المهبل، الشفران الغليظان، والشفران الرقيقان، والبظر، وغدتا بارثولين، بالإضافة إلى فتحة خروج البول)، أو من الأعضاء التناسلية الداخلية (الرحم، قناة فالوب). وفي غالب الأحيان، تكون الإصابة بسيطة سببها تعفنات مهبلية، لكن أنظار الأطباء تتجه إلى الأمراض المنقولة جنسيا نظرا لكثرتها، وإلى الأمراض السرطانية نظرا لخطورتها. - ما هي أسباب التعفنات المهبلية؟ هناك أسباب عديدة نذكر منها التعفنات الفطرية، وهي الأكثر تواجدا وتعفنا، وكذلك التعفنات المنقولة جنسيا ثم أسباب مختلفة أخرى. - إذن نبدأ حديثنا بالتعفنات الفطرية، ما هي أعراضها ؟ تشكل الإصابات الفطرية 45 في المائة من مجموع التعفنات المهبلية. وقد أثبتت الدراسات أن هناك عدة أنواع من الفطريات قد تسبب هذه التعفنات، إلا أن الفطر الأكثر انتشارا هي الكانديدا البيكانس Candida Albicans. وتجدر الإشارة كذلك إلى أن من 20 إلى 25 في المائة من النساء يحملن الكانديد ألبيكانس في مهبلهن، ولكن الاضطرابات وهيمنة هذا النوع لا تظهر إلا مع الحمل أو مع العلاجات (أقراص منع الحمل – المضادات الحيوية)، أو مع تواجد مرض السكري غير المستقر أو مرض السل أو تواجد سرطان الدم أو مع بعض العادات الملبسية والتنظيفية. أما من ناحية الأعراض، فتظهر عند المرأة المصابة حكة فرجية مصاحبة بحرقة تزداد بعد التبول وبعد الجماع، كما تظهر إفرازات بيضاء غزيرة قد تأخذ شكل اللبن الفاسد أو المتجبن، وتتزايد الأعراض بشكل خاص في الأسبوع الذي يسبق فترة الطمث، حين فحص المصابة، نلاحظ احمرار الفرج وانتفاضه، وقد نشاهد بعض الخدوش والتشققات الناتجة عن الحكة. - كيف يتم الفحص والعلاج؟ غالبا ما يكفي الفحص السريري للتأكد من التشخيص، ويكون العلاج موضعيا بواسطة البيوض والتي تترافق مع كريمات مضادة للفطريات. كما يصاحب العلاج ببعض النصائح لتجنب الالتهابات الفطرية الناكسة (استعمال الصابون العادي، تجفيف المنطقة جيدا، استعمال الملابس الداخلية القطنية والفضفاضة). أما علاج الشريك الجنسي فلا يكون ضروريا إلا عند ظهور الأعراض المشتركة، وغالبا ما تكفي الكريمات ذات التطبيق الخارجي. - تأتي في المرتبة الثانية التعفنات المنقولة جنسيا، فما هي أعراضها وكيفية تشخيصها؟ تنقسم هذه التعفنات إلى نوعين: مرض التركومونس: وهو مرض ناتج عن الإصابة بطفيلي يتم تنقله عبر العلاقات الجنسية، ويشكل من 20 إلى 40 في المائة من حالات تعفنات الجهاز التناسلي الخارجي، ويتسبب في ظهور إفرازات كثيرة خضراء ذات رائحة كريهة مصاحبة بحكة وبحرقة خلال الجماع. كما يظهر الفحص السريري آثار التهابات تهم المهبل وعنق الرحم. ويتم التشخيص عن طريق الميكروسكوب بسهولة، وحينها يتم العلاج لتجنب المضاعفات التي قد تهم الولادة قبل الأوان. وجب التأكيد كذلك على ضرورة علاج الزوج رغم عدم وجود أي أعراض وعلى ضرورة إعادة العلاج بعد 3 أسابيع إلى شهر بنفس الطريقة. مرضا الكلاميديا والسيلان: وهما وإن كانا مختلفان من حيث السبب، لكنهما متقاربان من حيث الكثير من النقط، فمن ناحية الأعراض، فإنها تكون بسيطة عند المرأة، وغالبا ما يتم التشخيص عند ظهور المرض عند الشريك الجنسي أو ظهور تعفنات الجهاز التناسلي الأعلى. يتم التشخيص في المختبر، وبعده يجب البحث عن الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى، بما فيها داء فقدان المناعة المكتسبة (بعد شهر وبعد 3 أشهر). ويجب التأكد من العلاج عن طريق الفحوصات المختبرية، وذلك لتفادي وقوع المضاعفات التي قد تصل إلى العقم أو إلى تعفن عيني المولود. - نصل إلى النوع الثالث، ما هي أسبابه وطرق علاجه ؟ ينقسم بدوره إلى نوعين: تعفنات كاردنغيلا فاجينالس (Cardenerella vaginalis) وتتميز بإفرازات غزيرة ملونة ذات رائحة كريهة، خصوصا عند الإباضة، عند الحيض أو بعد استعمال مواد قلوية أو بعد الجماع. ونظرا لمضاعفاته الخطيرة (ولادات قبل الأوان – تمزق الغشاء الأمنيوسي) يحث الأطباء على التنقيب عنه عند تواجد سوابق ولادات قبل الأوان، أو عند وجود مرض السكري المصاحب للحمل. الالتهابات العادية: وهي تهم بعض الجراثيم العادية، التي قد تسبب التهابات بعد اختلال توازن المهبل، وتتلخص في إفرازات صفراء لا رائحة لها وكميتها تتغير، وتصاحب بالتهابات الفرج وبعض الحالات بالحكة، ويظهر الفحص السريري آثار هذا الالتهاب عند عنق الرحم، أو المهبل أو الفرج، كما تهيب المنظمات الصحية بالبحث عن هاته الإصابات نظرا لعلاقتها مع الولادة قبل الأوان. تمزيق الغشاء الأمينيوني والتهابات، وكذلك ظهور التهابات السحايا عند الوليد. أما تشخيصها فيتم عبر الفحوصات المخبرية، وعلاجها يكون سهلا في أغلب الحالات. - ماذا عن الحالات الأخرى المسببة للإفرازات التناسلية؟ نذكر منها بعض حالات تعفنات الرحم وقنوات فالوب. كما تجدر الإشارة إلى أن بعض حالات سرطان عنق الرحم قد تكون مصاحبة للتعفنات ولهذا يجب التأكد من سلامة عنق الرحم بعد العلاج. نشير في الأخير إلى أن هناك بعض حالات سرطان الرحم أو القناة تكون محدودة الأعراض، ويتم تشخيصها عند حدوث إفرازات مائية كثيرة ومتكررة. أما عند بلوغ سن اليأس فيجب التفكير في شيئين: ضمور هرموني يؤدي إلى ضمور جدار الرحم. يجب التركيز على البحث الشامل عن السرطانات، عنق الرحم، وبطانة الرحم أو قناة فالوب.
نصيحة : ضرورة إجراء الفحوصات اللازمة عند وجود أي تغيير في إفرازات المرأة. ضرورة استحضار إمكانية وجود التعفنات المنقولة جنسيا والبحث عنها عند الشريك الجنسي. عند المرأة بعد سن اليأس يجب التفكير في إمكانية وجود سرطان والتنقيب عنه بكل الوسائل.
