عمري 35 سنة ولدي طفلان مشكلتي أني مصابة بضيق في أحد صمامات القلب «الصمام الميترالي: أرغب في استعمال اللولب كوسيلة لمنع الحمل لكن الطبيب نصحني بالعدول عن ذلك لأنه غير ملائم لصحتي أرجو منكم بعض الإيضاحات؟ وهل اللولب يتضمن خطورة على صحتي؟ كذلك أسأل هل يمكن للولب أن يخرج من الرحم ويسافر إلى مناطق بعيدة في الجسم كالدماغ والقلب؟ < نعم، فالطبيب محق فيما أشار به عليك، فاللولب إذا كان وسيلة ميكانيكية فعالة لمنع الحمل وتنطوي على عدة فوائد، فإنه لا ينبغي أن ننسى بأنه عبارة عن جسم غريب يتم إدخاله لرحم المرأة لذلك لابد من اتخاذ بعض الاحتياطات عند النصح باستعماله. هناك عدد من الموانع لاستعمال اللولب من ضمنها الإصابة بأمراض صمامات القلب لأنه قد يؤدي إلى التعفن والتهاب الغشاء الباطني للقلب endocardite dosler كذلك لا ننصح باللولب في حالة وجود حمل داخل الرحم أو المعاناة من تعفن بالمسالك التناسلية العليا وفي حالة مرض ويلسون وحالة سرطان الرحم وهناك موانع نسبية لاستعمال اللولب كحالات التشوهات الخلقية للرحم والأورام الليفية والتداوي بأدوية مضادة للتخثر كذلك لا نشير على المرأة باللولب إذا كانت لديها سوابق حمل خارج الرحم أو سوابق تعفنية بجهازها التناسلي أو كان لديها شركاء جنسيون متعددون أو لم يكن قد سبق لها الإنجاب وكذلك إذا كانت مصابة بمرض يفرض عليها تناول مواد قشرية وأدوية مضادة للالتهاب. بالنسبة لسؤالك الأخير وتعميما للفائدة يجب أن تعرف جميع النساء أن اللولب يظل غالبا في الرحم ونادرا جدا ما يخترق جدار الرحم ليتمركز في البطن بسبب خطأ وقع أثناء وضعه وليس بسبب هجرة طويلة الأمد كما يعتقد البعض, لكن اللولب لا يذهب في كل الحالات خارج البطن. > أنا سيدة تبلغ من العمر 37 سنة متزوجة ولدي طفلان حدث لي نزيف منذ شهرين وعندما توجهت على وجه الاستعجال إلى المستشفى حولني الأطباء بعد فحوصات بالصدى إلى قاعة العمليات الجراحية لأنه كان لدي حمل خارج الرحم. سؤالي هل يمكن أن يكون هناك حمل خارج الرحم وما هي أسباب ذلك ثم هل يمكنني أن أحمل وألد بعد هذه العملية؟ . < الحمل خارج الرحم حالة مرضية شائعة نسبيا تصيب بعض النساء في فترة الخصوبة وتتمثل في تمركز الحمل في غير مكانه الطبيعي خارج الغشاء المخاطي للرحم، ومن المعروف في الحمل العادي أنه يتم تخصيب البويضة الأنثوية من طرف الحيوان المنوي خارج الرحم في السلس الخارجي لإحدى قنوات فالوب ثم تبدأ هذه البويضة المخصبة بالتحرك بفعل تقلصات طفيفة ومنتظمة لهذه القناة حتى تصل إلى أعلى الرحم وتلتصق بالغشاء المخاطي، لكن في حالة وجود حاجز أو عالق أمام تحرك هذه البويضة من القناة إلى الرحم، فإنها لا تستكمل مسيرتها فنكون أمام حمل خارج الرحم بالإضافة لقناة فالوب يمكن أن يقع الحمل الخارجي فوق المبيض في الصفاق وعنق الرحم وحتى داخل البطن وهناك عدة أسباب لوقوع هذا النوع من الحمل, أهمها انسداد قنوات فالوب بفعل أمراض تعفنية تكون في الغالب عبارة عن مضاعفات لأمراض متنقلة جنسيا. والخطر الكامن هنا هو حدوث نزيف داخلي يكون قاتلا في بعض الأحيان بفعل انفجار قناة فالوب التي لا توفر المساحة المناسبة لترعرع المشيمة وحدوث تطور طبيعي للحمل أما العلاج فهو جراحي غالبا ما يرتكز على استئصال إحدى قنوات فالوب مما يترتب عنه انخفاض كبير في خصوبة المرأة، لكن الحمل يظل ممكنا خصوصا إذا كانت القناة الأخرى سليمة لذلك لا أرى داعيا للقلق في مثل حالتك وتريثي وانتظري أن يقع الحمل إذا كنت لا تزالين راغبة فيه.
