A la veille des Journées Francophones de Radiologie: Entretien avec Dr Boumehdi Bounhir, médecin radiologue : Rôle primordial de l'imagerie dans le diagnostic et le suivi thérapeutique des quatre principaux cancers chez la femme

L'imagerie (les examens radiologiques) joue un rôle primordial durant toutes les étapes de la prise en charge des différents cancers de la femme (sein, col utérin, muscle utérin et ovaire), depuis le dépistage, en passant par le diagnostic, jusqu'au traitement. Apporter des réponses appropriées, fournis par des spécialistes Marocains, à des questions que se posent des femmes atteintes de cancers, tout en ayant à l'esprit la constatation pertinente, faites par Pr Yves Menu, président des journées Francophones de radiologie, qui se tiendront à Paris, du 14 au 17 octobre 2016, est l'objectif de cet entretien avec Dr Boumehdi Bounhir, médecin radiologue à Rabat, à la veille de sa participation aux Journées Francophones de Radiologie, qui auront lieu à Parsi du 14 au 17 octobre 2016.
Que dis Pr Yves Menu, président des journées Francophones de radiologie « Le patient ou la patiente oncologique (atteint de cancer) bénéficie aujourd'hui de progrès
diagnostiques et thérapeutiques incessants, mais nécessite en conséquence un suivi toujours plus soutenu. Or l'imagerie est aujourd'hui le standard de la surveillance dans l'immense majorité des cas. Le patient est conscient du fait que des décisions et des informations pronostiques découlent de l'examen d'imagerie. Il est nécessaire de le prendre en compte et de répondre à ses attentes par une communication adaptée. C'est le rôle de toute l'équipe de radiologie. Pour le radiologue plus spécifiquement, il est impératif de suivre de près l'évolution très rapide des connaissances pour être un maillon-clé dans la chaîne du réseau de soins de malades souffrant de cancers.
L'Opinion : Pour le cancer du Sein, dans quelle mesure les examens radiologiques permettent la comparaison de l'évolution de la lésion cancéreuse avant et après traitement ?
Dr Boumehdi Bounhir : Le cancer du sein représente la localisation cancéreuse la plus fréquente et la première cause de mortalité prématurée par cancer chez la femme. Bien que son incidence ne cesse d'augmenter, le taux de survie chez la femme porteuse d'un cancer du sein a été nettement amélioré durant les dernières décennies. Cette amélioration est liée aux campagnes de dépistage (voir l'opinion du 24 Mai 2016), à l'utilisation de traitement de plus en plus efficaces et au développement des techniques d'imagerie, permettant un diagnostic précoce. De plus le développement d système BI-RADS a largement contribué à l'amélioration de la qualité de la prise en charge. Son but est de permettre la standardisation des comptes rendus et de faciliter la comparaison entre examens successifs
L'Opinion : Quel est l'examen clé pour suivre le cancer du col utérin en pré et post phases thérapeutiques ?
Dr Boumehdi Bounhir : Le cancer du col utérin est la seconde cause de cancer féminin dans le monde. Son diagnostic est clinque avec une confirmation histologique. Le dépistage du cancer du col utérin se fait par un frottis cervico-vaginal (FCV) annuel permettant de poser le diagnostic à un stade précoce. L'efficacité de sa prise en charge est conditionnée par une évaluation diagnostique précise de la tumeur. L'IRM (Imagerie par résonnance magnétique) est de loin la technique d'imagerie en coupes la plus performante dans l'évaluation pré-thérapeutique et dans le suivi post-thérapeutique.
L'Opinion : Rôle de l'échographie dans le diagnostic du cancer de l'endomètre ?
Dr Boumehdi Bounhir : Dans le cancer de l'endomètre (L'endomètre est le revêtement intérieur de la paroi du corps de l'utérus, la partie de l'utérus où se déroule la grossesse), la circonstance de découverte le plus fréquente est la survenue de métrorragie, avec un pic de fréquence entre 55 et 65 ans. L'échographie endo-vaginale joue un rôle capital dans son diagnostic, elle permet d'évaluer l'épaisseur de l'endomètre et poser l'indication d'une biopsie qui permettra de confirmer le diagnostic et de déterminer le type histologique. Une fois le diagnostic posé, l'IRM joue un rôle fondamental dans la planification du traitement en précisant l'extension au myomètre (muscle utérin avec ces différents niveaux), l'extension ganglionnaire, et aux organes de voisinage.
L'Opinion : Quelle la place des examens radiologiques afin d‘éviter d'opérer à tort une lésion bénigne ou de laisser évoluer une lésion maligne de l'ovaire ?
Dr Boumehdi Bounhir : Le diagnostic de la lésion ovarienne peut être posé à tout âge, depuis la vie utero jusqu'à la ménopause, en passant par la période pubertaire et la grossesse. A chaque âge ses problématiques. Le principal rôle de l'imagerie pelvienne est de caractériser les masses annexielles et de pouvoir déterminer si une lésion est bénigne, maligne ou borderline. Elle permet ainsi de ne pas opérer à tort une lésion fonctionnelle et de ne pas laisser évoluer une lésion maligne dont la détection précoce est cruciale pour améliorer le taux de survie chez la femme.
Les cancers chez la femme constituent de nos jours un véritable problème de santé publique. Bien connaitre ces cancers, leur mode d'apparition et les modalités de dépistage permettent d'établir le diagnostic à des stades précoces de la maladie, et de préserver ainsi le pronostic vital, esthétique et fonctionnel chez la femme Marocaine.