"ناقلون فائقون" لعدوى فيروس "كورونا" المستجّد .. وهم أم حقيقة؟

مع توسع التفشي السريع لفيروس "كورونا" المستجد، يشكّل مفهوم "ناقل العدوى الفائق"، أي المريض الذي يتسبب بنقل الفيروس لعشرات أو مئات الأشخاص، محط نقاش في وقت لا يزال الوباء غامضا بعض الشيء للأطباء، مع صعوبة فهم كافة العوامل التي تؤدي إلى انتقال العدوى.
ولم ينشأ مفهوم "ناقل العدوى الفائق" مع كوفيد-19، بل استخدم أيضا في مرحلة انتشار وباء السارس (2002-2003) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (منذ 2012) المنتميين أيضاً لعائلة فيروس كورونا المستجد. وعاد استخدام المصطلح أكثر من مرة عند الحديث عن الوباء الحالي الذي بدأ من الصين وتفشى في العالم أجمع.
يوضح آميش أدالجا، الطبيب المتخصص بالأمراض المعدية الناشئة والاستعداد للأوبئة العالمية في جامعة جونز هوبكنز الأمريكية، لفرانس برس، أن التعبير "ليس تعبيرا طبيا"، بل يصلح لوصف "شخص ينقل العدوى إلى عدد كبير نسبيا من الأشخاص".
متغيرات
منذ ظهور الفيروس المستجد أواخر دجنبر، أطلق على شخصين على الأقل في وسائل الإعلام وصف "الناقل الفائق للعدوى" أو "الناشر الفائق" لها. ويعتبر أن هؤلاء الأفراد قد نقلوا العدوى إلى عدد أشخاص أعلى من المعدل الذي يبلغ عادةً ما بين شخصين وثلاثة، بسبب غياب تدابير الوقاية كالعزل والحد من التواجد في التجمعات وغيرها.
وينطبق ذلك على رجل الأعمال البريطاني ستيف والش، الذي عاد من سنغافورة، وشكل مصدر عدوى لعشرات الأشخاص في فبراير، بينهم خمسة في فرنسا. والرجل الذي تماثل للشفاء منذ ذلك الحين ولقبته الصحف الشعبية البريطانية ب"الناشر الفائق للعدوى"، نقل المرض أيضا لخمسة أشخاص بعد عودته إلى إنكلترا.
وفي كوريا الجنوبية، منح اللقب لامرأة ستينية سميّت ب"المريضة 31"، والتي يشتبه أنها نقلت العدوى لعشرات الأشخاص، لاسيما خلال تجمع ديني في فبراير.
لكن تساؤلات ومتغيرات عديدة تحيط بهذا المفهوم، كما يشير عدد من الخبراء. فكيف يمكن تحديد خصائص المريض البيولوجية الخاصة، وسلوكه ومحيطه، وبالتالي الأشخاص الذين نقل إليهم العدوى أو "المتلقين" للفيروس، الذين يمكن أن يكونوا أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالمرض؟ وكيف يمكن التأكد أن شخصاً واحداً كان مصدر عشرات الحالات من العدوى؟
والعامل المجهول الآخر في هذا الصدد دور الأطفال الذين ليسوا عرضة للعدوى الحادة للمرض كما الفئات الأخرى، لكنهم ناقلون للفيروس. وانطلاقاً من الخشية المرتبطة بقدرة الأطفال على نقل العدوى لعدد كبير من الأشخاص في عدة دول منها فرنسا، اتُخذ تدبير إغلاق المدارس.
وأكد البروفيسور إريك كوم، رئيس قسم الأمراض المعدية والمدارية في مستشفى بيتييه سالبيتيار الجامعي في باريس، مساء الخميس، لقناة "ال سي إي"، أن "وجود من نسميهم الناقلين الفائقين للعدوى أمر ممكن، ويعني ذلك المرضى الذين ينقلون العدوى ليس لشخصين وثلاثة... بل للعشرات".
لكنه أضاف أن "المشكلة هي عدم قدرتنا على تحديدهم".
يوضح بدوره رئيس قسم الأمراض المعدية في مستشفى ابن سينا في بوبينيي البروفيسور أوليفييه بوشو لفرانس برس، أنه "يبدو أن بعض المرضى، ودون أن يكون ذلك مرتبطاً بقوة العوارض، يفرزون الفيروس بشكل أكبر من الآخرين، وبالتالي ينقلونه أكثر من غيرهم".
لكنه يضيف أن "ذلك ليس فرضية حاليا، وبالتأكيد ليس لدينا تفسير واضح في هذه المرحلة، والأمر ليس خاصية لفيروس كوفيد-19 وحده".
"مختلفون"
تخلص البروفيسورة في علم الإحصاءات الوبائية في إمبيريال كولدج في لندن وجامعة أوكسفورد كريستل دونيلي، إلى "أننا نحن جميعاً مختلفون، من أجهزتنا المناعية، وتصرفاتنا، والأماكن التي نذهب إليها. كل تلك العناصر يمكن أن تلعب دورا بالنسبة لعدد الأشخاص الذين ننقل إليهم العدوى. ويمكن للعوامل البيولوجية والسلوكية أن تؤثر، لكن أيضاً يوجد تأثير للزمان والمكان".
دفع هذا الغموض المحيط بالمفهوم الطبيب بهارات بانخانيا المتخصص بالأمراض المعدية في كلية الطب في جامعة إكستر البريطانية، إلى القول إن "الناقل الفائق للعدوى لا وجود له".
ويعتبر أن هذا المصطلح "غير ملائم"، مضيفا: "ما رأيناه هو أن الظروف أدت إلى نقل العدوى لعدد أكبر من الأشخاص"، متحدثاً في هذا السياق عن حالة "المريضة 31" في كوريا الجنوبية.
ويوضح الطبيب أن العدوى تنتقل "غالباً بين الحشود، في أماكن مغلقة لا توجد فيها تهوية، أو بسبب عدم التعرف على إصابة ما... وغالبا عبر شخص في بدايات مرضه، عندما تكون الإفرازات المرتبطة بالمرض في حدها الأقصى".
ولتلك الأسباب، يفضل عدم الحديث عن حالة "نقل فائقة للعدوى" أو تصنيف شخص ما بأنه "ناشر فائق" لها، وهو مصطلح اعتبره وزير الصحة الفرنسي أوليفيه فيران بأنه "يلحق وصمة" بالأشخاص المعنيين.