L'Agence marocaine du médicament et des produits de santé (AMMPS) a annoncé, dans une récente mise en garde formelle aux professionnels de santé face aux surdosages potentiellement fatals liés à la mauvaise administration du méthotrexate par voie orale. Elle évoque des cas persistants d'erreurs graves, malgré les mesures déjà instaurées pour en prévenir la réapparition. Dans une lettre d'information diffusée, l'agence fait référence aux conclusions de la Commission nationale de pharmacovigilance pour rappeler que «le risque de surdosage persistant et potentiellement fatal lié à la prise du méthotrexate par voie orale» reste d'actualité. Elle précise que ces accidents, évitables, résultent généralement «d'une erreur lors de la prise du médicament : administration quotidienne au lieu d'une prise hebdomadaire». L'AMMPS souligne que, malgré les avertissements antérieurs, les cas de surdosage liés à ce médicament cytotoxique utilisé à faibles doses en rhumatologie ou en dermatologie «continuent d'être rapportés». L'ordonnance doit être rédigée avec une rigueur absolue et le patient scrupuleusement informé L'agence recommande aux prescripteurs de préciser sans équivoque la posologie, en indiquant en toutes lettres sur l'ordonnance : «Une fois par semaine». Il leur est également conseillé de fixer le jour exact de la prise, en accord avec le patient, par exemple «Méthotrexate X mg, une fois par semaine, le lundi», et d'éviter «toute abréviation ou formulation ambiguë de la posologie». Lors de l'explication du traitement au patient, les professionnels de santé doivent «insister sur le respect de la posologie strictement hebdomadaire», «expliquer clairement les dangers d'une prise quotidienne», et s'assurer de la parfaite compréhension du schéma thérapeutique en «demandant au patient de répéter les instructions de prise du médicament». L'agence appelle aussi à rappeler au malade «l'importance de ne jamais prendre deux doses pour rattraper un oubli». Elle recommande de sensibiliser le patient aux signes d'une éventuelle prise excessive et de lui indiquer «de contacter immédiatement un médecin en cas de suspicion de surdosage». Enfin, lors de chaque visite de contrôle, les praticiens sont tenus de «vérifier activement le mode de prise du méthotrexate par le patient et de le questionner sur d'éventuels symptômes de dépassement [du schéma thérapeutique]».
