نظام تغطية صحية جديد للتجار والمهنيين

قال وزير الصناعة والتجارة والتكنولوجيات الحديثة رضا الشامي إنه تم إحداث لجنة مشتركة برئاسة وزارة الصحة، تجمع كلا من وزارة الاقتصاد والمالية ووزارة الصناعة والتجارة والتكنولوجيات الحديثة والمؤسسات المسؤولة عن التأمين وتوزيع المنتوج، وذلك لدراسة التدابير الممكن اتخاذها من أجل إعادة ملاءمة نظام التغطية الصحية للتجار والمهنيين «عناية» مع الحاجيات العلاجية للشريحة المستهدفة وتحسين خدماته وحث التجار على الانخراط فيه.
وأضاف الشامي في جواب جواب له بالبرلمان أنه من المرتقب أن تحدد الدراسة التي قامت بها وزارة الصحة لوضع نظام إجباري للتغطية الصحية خاص بالمهنيين المستقلين وأصحاب المهن الحرة. المبرمج الانتهاء منها خلال 2011، مختلف الجوانب المتعلقة بهذا النظام لاسيما سلة العلاجات، مستوى التغطية، مقدمو الخدمات الصحية، كيفية تمويل هذه التغطية إلى أفق 2025، وآليات تسيير ومراقبة هذا النظام إلخ.
واعتبر الوزير أن تجربة عناية في صيغتها الأولى لم تتكلل بالنجاح المتوخى لها، حيث لم ينخرط في هذا النظام سوى 7000 شخص من أصل 500.000 منخرط مستهدف في 2008 وذلك راجع حسب نتائج التحريات التي قامت بها وزارة الصحة لبعض النواقص المتعلقة بهيمنة الاشتراكات الفردية؛ و ارتفاع تكلفة الولوج إلى النظام؛ و عدم توفر الآليات اللازمة لتطبيق إجبارية النظام؛ و عدم وجود هيئة إدارية لتدبير النظام.
وكانت الحكومة قد جاءت بنظام يتلاءم مع خصوصيات هذه الشريحة من المواطنين. حيث تم العمل في مرحلة أولى، على وضع نظام إجباري للتغطية الصحية، يسهر على تدبيره قطاع الصحة، أطلق عليه إسم «عناية» ، وذلك بموجب القانون رقم 07- 03، وهو نظام يهم فئات واسعة، من عمال مستقلين وممارسي المهن الحرة والمسيرين غير الأجراء والحرفيين ومساعديهم أي ما يناهز 30 % من المغاربة. وقد أخذ هذا النظام بعين الاعتبار الإمكانيات المادية للتجار والمهنيين وذلك من خلال تحديد قسط للتأمين يتلاءم مع طبيعة دخلهم. كما اهتم بتغطية احتياجاتهم وذويهم الاستشفائية، لاسيما التدخلات الطبية الأكثر كلفة كالاستشفاءات الطبية والجراحية والتحاليل البيولوجية والأشعة المتعلقة بها، ....إلخ.
وبهذا الخصوص فقد تم وضع ثلاث منتجات للتغطية وهي : منتوج شفاء أساسي والذي يغطي بدون سقف الاستشفاءات، الطبية والجراحية والفحوصات الخارجية وتتبع الأمراض الطويلة الأمد والولادة، المقدمة من طرف المصحات العمومية وذلك بتكلفة شهرية تبلغ 45 درهما عن كل منخرط و 36 درهم عن كل طفل ؛
- منتوج شفاء متكامل والذي يغطي بسقف سنوي يبلغ 200.000 درهم الاستشفاءات، الطبية والجراحية والفحوصات الخارجية وتتبع الأمراض الطويلة الأمد والولادة وتتبع صحة الطفل الأقل من 12 سنة وكذا الحمل، المقدمة من طرف المصحات العمومية والخاصة وذلك بتكلفة شهرية تبلغ 80 درهم عن كل منخرط و 70 درهم عن كل طفل. وتبلغ نسبة استرجاع المصاريف 70 بالمائة بالنسبة للمصحات و90 بالمائة للمستشفيات العمومية ؛
- منتوج شفاء شامل والذي يغطي بسقف سنوي يبلغ 200.000 درهم وأسقف خاصة ببعض الخدمات الاستشفاءات والعلاجات المتنقلة، المقدمة من طرف المصحات العمومية والخاصة وذلك بتكلفة شهرية تبلغ 100 درهم عن كل منخرط و 80 درهم عن كل طفل. وتبلغ نسبة استرجاع المصاريف 70 بالمائة بالنسبة للمصحات و90 بالمائة للمستشفيات العمومية.