يجمع عدد من الأطباء المغاربة الأخصائيين في علاج الأمراض الصدرية والتنفسية على أن محاربة داء السل في المغرب تعرف العديد من الصعوبات والعراقيلنظرا إلى عدم ارتقاء النتائج المحققة إلى مستوى الانتظارات، إذ لا يزيد مؤشر نسبة خفض انتشار جرثومة السل بين المواطنين المغاربة عن 3 في المائة سنويا، حسب الجهات المغربية، في الوقت الذي يستمر تصنيف الداء ضمن مسببات الوفيات بالمغرب. ويستند الأطباء في استنتاجهم إلى استمرار وجود حالات لمرضى ينقطعون عن تناول الأدوية المعالجة للسل بسبب ضعف البنية الاستقبالية، وسوء التنسيق بين المصالح المختصة لتوفير الدواء في المراكز الصحية، وضعف تتبع حالات السل الرئوي المعدي، ما يجعل المرضى يساهمون في إعادة نشر الجرثومة بين باقي المواطنين، وتحولهم إلى مرضى يحملون السل المقاوم للأدوية، بينما تسعى وزارة الصحة، حسب مخططها 2008 -2012 إلى خفض نسبة العدوى بالداء إلى 65 حالة جديدة من بين 100 ألف شخص سنويا. وتفيد آخر المعطيات الرسمية حول الوضعية الوبائية لداء السل بالمغرب، إلى حدود سنة 2008، وجود 25 ألفا و500 مغربي مصاب بداء السل، بمعدل انتشار للداء بين 82 شخصا من بين كل 100 ألف، بينما يصل معدل الإصابة بالسل الرئوي إلى 37.4 شخص في كل 100 ألف نسمة، 53 في المائة منهم يحملون النوع المعدي من المرض، وهم من الفئة العمرية بين 15 و35 سنة. ويتمركز داء السل في المناطق الحضرية بالمغرب بشكل كبير، مقارنة مع المجال القروي، إذ تأتي مدينة الدارالبيضاء على رأس القائمة، تليها جهتا طنجة وتطوان، والرباط، وجهات أخرى. وتعرف جهة الدارالبيضاء 4 آلاف و795 إصابة، حسب آخر إحصاء لسنة 2008، بما معدله 18 في المائة من نسبة الإصابة على الصعيد الوطني، بينما ينتشر الداء بين سكان منطقة الفداء بشكل أكبر، في حين، تسجل في عمالة عين الشق الحي الحسني ألف و55 حالة، ضمنها 487 من النوع المعدي من السل، وتسجل 633 حالة في عمالة الدارالبيضاء- أنفا، ضمنها 299 نوعا معديا. ويعد السل الرئوي الأكثر انتشارا، إذ يشكل 60 في المائة من بين أنواع السل الأخرى، ويهدد الفئات التي تعاني الهشاشة والفقر، وينتشر بشكل أكبر وسط الذكور أكثر من الإناث، إلى جانب تأثيره على ذوى ضعف الجهاز المناعي، إذ أن 30 في المائة من المصابين بداء السيدا في المغرب مصابون بالسل. وكشفت البروفيسور زبيدة بوعياد، رئيسة "جمعية الإنقاذ من السل والأمراض التنفسية"، خلال مداخلتها في ندوة صحفية، نظمت أول أمس الاثنين، بالدارالبيضاء، بمناسبة اليوم العالمي للسل، الذي يصادف 24 مارس من كل سنة، عن وجود العديد من الأسباب والعوامل المساهمة في عدم تحقيق نسبة خفض مهمة لمرضى السل بالمغرب، من بينها ضعف البنية الاستقبالية للمصابين في المراكز الصحية، وضعف مستوى التوعية والتحسيس بمخاطر الداء، وبسبل تفادي الاستمرار في نشره بين الأصحاء، وسوء التنسيق بين مصالح وزارة الصحة، استنادا إلى أن عملية تخزين الأدوية الخاصة بالداء تكون في وزارة الصحة بالرباط، ما يساهم في غياب الدواء في بعض المراكز الصحية، سيما البعيدة. واعتبرت بوعياد أن عددا من القطاعات الحكومية مسؤولة عن استمرار انتشار الداء في المغرب، باعتبارها معنية بأخذ كل السبل للحد من المرض، الذي يرتبط بالأحياء السكنية المكتظة، والمفتقرة إلى المواصفات المعمارية الضرورية، التي تسمح لسكانها بالاستفادة من الهواء النقي والشمس. وذكرت أن داء السل يقل بين سكان "الكاريانات"، ويكثر بين العديد من سكان الدور الاقتصادية، حيث توجد خروقات في التعمير، مضيفة أن انتشار الأوساخ والقاذورات، وتلوث البيئة، وانتشار الفقر، وسوء التغذية، عوامل مساعدة على استمرار انتشار الجرثومة بين المواطنين المغاربة. وانتقدت بوعياد عدم تفعيل العمل بالمرصد الجهوي لتتبع حالات الإصابة بالسل، وتوفير الإمكانات لضمان انتقال الأطباء إلى مقرات سكن مرضاهم، المنقطعين عن العلاج، لتتبع مدى نشرهم للعدوى، وإخضاع أفراد عائلاتهم للكشف، وحث المريض على إتمام العلاج. يشار إلى أن جرثومة السل المقاومة للدواء يتعذر علاجها بسهولة، ويصبح حاملها بمثابة "قنبلة" تنقل العدوى في محيطه، وبين الأطر الطبية والتمريضية، في حالة عدم اتخاذ جميع شروط الوقاية. وذكرت بوعياد أن الأطباء يواجهون صعوبات للتوصل إلى المعلومة الرسمية حول انتشار السل، للمساهمة في وقف تبعاته السلبية، سيما أن برنامج مكافحة السل في المغرب عرف تنويها دوليا، كما عرف المغرب اعتماد طرق جديدة في العلاج، من خلال تلخيص المواد المعالجة في حبة واحدة، عوض 6 حبات، والتخلي عن استعمال الحقن، واقتصارها على التهاب السحايا. دوليا، ما زال داء السل يتسبب في وفاة مليوني شخص سنويا عبر العالم، ويصيب شخصا واحدا في كل ثانية، ويمس ثلث سكان العالم. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن أزيد من 14 مليون شخص يعانون هذا الداء، وفي غياب علاج مضاد، قد يعدي شخص مصاب بالسل النشيط ما يعادل 10 إلى 15 شخصا آخر في ظرف سنة. واكتشفت معظم حالات السل في آسيا الجنوبية وإفريقيا، إذ يظهر ثلث الحالات الجديدة في آسيا الجنوبيةالشرقية، وفي إفريقيا جنوب الصحراء، يعد التأثير على كل ساكن أكثر ارتفاعا. ويعتبر عدد الوفيات ونسبة الوفاة المرتبطة بالسل أكثر ارتفاعا في إفريقيا، إذ أدت السيدا إلى تطور سريع للمرض، كما يشكل اتحاد السل والسيدا مزيجا مميتا، إذ يتسبب الواحد في تفاقم خطورة الآخر.
