“Le ministère de la Santé prévoit le renforcement et le développement des structures spécialisées dans le traitement de la thalassémie”

Mme Yasmina Baddou, ministre de la Santé, dans une interview accordée au Rotary Club Rabat Chella:

Ci-après, le texte d'une interview accordée en 2009 au Rotary Club Rabat Chellah par Mme Yasmina Baddou, Ministre de la Santé et où il est justement question de la thalassémie. L'interview est reprise du site web de l'Association Marocaine de Thalassémie et des maladies de l'hémoglobine.
Q: Dès votre nomination à la tête du Ministère de la Santé, vous avez mis en place une stratégie dont la mise en œuvre avance chaque jour, quelles sont les grandes lignes de cette stratégie?
R: La stratégie du Ministère de la Santé pour la période 2008/2012 s'articule autour de quatres axes.
Le 1er axe vise un repositionnement stratégique des différents intervenants dans le système de Santé au Maroc par la création de plusieurs organismes publics autonomes de gestion, un partenariat stratégique avec le secteur privé basé sur une approche participative et un partenariat stratégique avec les ONG.
Le 2ème axe de la stratégie consiste en la mise à la disposition du citoyen d'une offre de soins accessible, suffisante en quantité, de qualité et équitablement répartie sur l'ensemble du territoire national.
Pour cela, le Ministère de la santé s'atttèle à mettre à niveau les hôpitaux, à adopter une politique de médicaments efficiente, à assurer une coordination efficace et méthodique entre les différents établissements de santé à travers le Royaume, à élaborer une carte nationale de la santé, à initier une nouvelle approche en matière de gestion des ressources humaines et à mettre en œuvre et à élargir le régime d'assistance médicale.
Le troisième axe vise l'introduction de la planification stratégique à moyen et long termes par la mise en place de plans nationaux spécifiques et ciblés pour:
* La prise en charge et la lutte contre les affections de longues durées ;
* La maternité sans risque ;
* La néonatologie ;
* La santé mentale ;
* Les maladies cardiovasculaires ;
* La santé dans le monde rural ;
Le 4eme axe touche, quant à lui, à la prévention, la sécurité et la veille sanitaire et ce afin de relever les défis que posent le changement de la structure démographique de la population marocaine (vieillissement), l'ampleur de plus en plus importante de la part des maladies non transmissibles dans la charge globale de morbidité (près de 56%), les urgences de santé publique à portée internationale, ainsi que la prévalence de comportements facteurs de risques sanitaires chez la population (tabagisme, toxicomanie,... ).
Les objectifs de cette stratégie portent notamment sur:
* La moralisation du secteur de la santé, la réduction le taux de mortalité maternelle à 50 décès pour 100.000 à l'horizon 2012 et la réduction du taux de mortalité infantile à 15 décès pour 1.000 à l'horizon 2012 ;
* L'assurance de l'équité de l'offre de soins entre régions et entre milieux rural et urbain ;
* La facilitation de l'accès aux soins pour les plus démunis et surtout pour la population rurale ;
* La disponibilité d'un service public de santé compétitif et performant (taux d'hospitalisation à 5% de la population à l'horizon 2012) ;
* Le retour chez le citoyen de la confiance dans le système de santé par l'amélioration de l'accueil, l'information, les urgences, la propreté, l'équité, la disponibilité des médicaments ;
* La réduction du coût des soins de santé et des médicaments ;
* Le renforcement de la veille et de la sécurité sanitaire ;
* La Réduction de la part supportée par les ménages dans le financement de la santé à moins de 25% à l'horizon 2015 ;
* La prise totalement en charge des affections de longue durée.
Q: La santé de la mère et de l'enfant constitue la priorité de votre action, pourquoi ?
R: Une société développée est une société qui prend soins de ses femmes et de ses enfants, c'est le message que les Nations Unies ont voulu transmettre au monde lorsqu'elles ont intégré parmi les huit objectifs du millénaire pour le développement (OMD) la réduction de la mortalité maternelle et infantile (OMD 4 et 5).
C'est d'ailleurs dans le domaine de la maternité où l'écart entre les pays développés et les pays moins développés est le plus flagrant.
Bien évidemment, la santé de la mère et de l'enfant se positionne comme étant la première priorité de notre plan d'action eu égard à la Déclaration Universelle des Droits de l'Homme, notamment l'article 25-2 qui stipule que «La maternité et l'enfance ont droit à une aide et à une assistance spéciales».
Dans ce sens, le plan d'accélération du Programme de la maternité sans risque envisage de réduire la mortalité maternelle de 227 à 50 pour 10 000 naissances vivantes, et la mortalité infantile de 40 à 15 pour 1000 naissances vivantes à l'horizon 2012. Ces objectifs font partie des objectifs du millénaire pour le développement auxquels le Maroc a souscrit.
Le plan d'action du ministère de la Santé arrêté pour la période 2008-2012, repose sur des objectifs chiffrés: 9 leviers d'action et 28 décisions choisies parmi les plus pertinentes et parmi celles qui ont changé le cours du problème dans d'autres pays similaires. Il a le mérite d'avoir bénéficié de la contribution de beaucoup d'experts et de professionnels et de toutes les sociétés savantes liées à ce domaine.
Grâce à la volonté de tous, nous avons réalisé en 2008 des avancées très significatives. C'est ainsi que l'instauration de la gratuité des accouchements au niveau de tous les hôpitaux publics, la certification et l'audit de toutes les structures d'accouchement à travers l'ensemble du Royaume (500 maisons d'accouchement et 94 maternités hospitalières), la mise en place d'un comité d'audit confidentiel des décès, la mise en place d'un système de déclaration obligatoire des décès des femmes entre 15 et 49 ans, le renforcement des établissements en ressources humaines, l'augmentation des effectifs en formation aussi bien pour la gynécologie obstétrique que pour la pédiatrie, l'anesthésie réanimation ou pour les sages femmes, la mise en œuvre d'une stratégie de couverture spécifique en milieu rural et la mise en place d'un système de régulation des urgences obstétricales ou SAMU obstétrical, l'instauration de l'obligation de dépistage de l'anémie de l'hypertension artérielle, du diabète et du groupage sanguin en consultation prénatale, le renforcement de la surveillance en post partum grâce à l'instauration du séjour de 48 heures pour observation des suites de couches, la définition du paquet de soins au profit de la femme et du nouveau né, la consolidation des programmes de planification familiale, l'ouverture d'un nombre important de structures sanitaires ainsi que leur équipement... tout ceci a permis d'enregistrer une nette amélioration de nos performances en matière de maternité avec une augmentation significative du nombre d'accouchements en milieu surveillé (+7.3%) et de césariennes (+12.7%), par rapport à 2007, et une diminution de la mortalité intra hospitalière (-10%). Ces résultats ont été enregistrés dans la quasi-totalité des régions du Maroc.
Q: La thalassémie et le cancer de l'enfant constituent un drame de société, il n'y a pas pire que de voir partir un être humain en âge précoce. Quelles mesures spécifiques sont prises par votre Ministère pour prévenir ce drame et sauver la vie des enfants atteints ?
R: Grâce à l'étroite collaboration avec l'Association Lalla Salma de lutte contre le cancer, nous développons une offre de soins capable de répondre aux besoins de la population, à travers le plan national de prévention et de contrôle du cancer qui retient, entre autres, la mise en place de structures de lutte contre le cancer, l'amélioration de la prise en charge, le renforcement des compétences, la promotion de la recherche scientifique, la mise en place de centres d'oncologie de proximité et des pôles régionaux, l'augmentation du budget alloué aux médicaments anti cancéreux pour la prise en charge des nécessiteux.
D'autre part, le ministère de la Santé prévoit le renforcement et le développement des structures spécialisées dans le traitement de la thalassémie, notamment les centres d'hématologie de Casablanca et Rabat, par la promotion de la greffe de moelle osseuse qui représente un espoir de guérison pour tout malade thalassémique.
Q: Comment apprécier vous la contribution de la société civile à l'ensemble de vos actions et particulièrement à la lutte contre la thalassémie et le cancer de l'enfant?
R: Le partenariat avec le secteur privé, les ONG et la société civile, constitue le premier axe de notre stratégie. C'est dans ce sens que le ministère de la Santé compte développer cette vision à travers la conclusion de partenariats stratégiques capables d'améliorer la santé des citoyens. Le Rotary constitue un acteur privilégié et nous nous réjouissons de cette collaboration qui, j'en suis sûre, sera d'un apport positif pour les malades thalassémiques.
Q: La prise en charge d'un enfant thalassémique ou atteint de cancer coûte très cher, les parents n'en ont pas toujours les moyens, surtout ceux qui ne sont pas couverts par des systèmes de protection sociale institutionnels, quelles mesures spécifiques pour eux ?
R: Certes, le coût du traitement constitue un élément important dans le processus de prise en charge de ces affections. Il est à signaler que ces dernières figurent sur la liste des Affections Longue Durée ouvrant droit à une prise en charge totale ou partielle par l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO). Pour les patients non couverts par un régime d'assurance maladie, le Régime d'Assistance Médicale aux Economiquement Démunis (RAMED) constitue le système de choix, sa généralisation en 2010 permettra une meilleure maîtrise d'un certain nombre d'affections notamment le cancer.
Q: Comment voyez-vous l'avenir de la santé de l'enfant au Maroc?
R: Le ministère de la Santé accompagne les enfants dès et avant même leur naissance jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de la maturité à travers le programme de la santé de la mère et de l'enfant et le programme de prise en charge intégrée de la santé de l'enfant. Ce dernier englobe des composantes intégrées de prévention, des programmes d'immunisation et de nutrition, la prise en charges des maladies de l'enfant transmissibles et non transmissibles (diabète, rhumatisme articulaire aigu, asthme....). Des programmes spécifiques intéressent les troubles mentaux chez l'enfant et l'adolescent, le tabagisme et toxicomanie chez l'enfant et l'adolescent, la santé buccodentaire, la prévention et le contrôle du cancer. Tous ces programmes ont été renforcés et recadrés dans notre plan d'action 2008-2012 afin d'atteindre les objectifs du millénaire pour le développement auxquels le Royaume du Maroc a souscrit.