استشارة طبية

يشتكي‮‮ العديد‮ من‮ الأشخاص‮ من‮ الجنسين‮ من‮ ظهور‮ فطريات‮ الجلد‮ خصوصا‮ في‮‮ فصل‮ الصيف‮ .‬وفي‮‮ هذا‮ الإطار‮‮ يعتبر‮ الدكتور‮ موحى‮ مرتجي،‮‮ أن‮ الاعتقاد‮ السائد‮ بأن‮ الفطريات‮ الجلدية‮ لها‮ علاقة‮ بالذهاب‮ إلى‮ الشاطئ‮ وبارتفاع‮ درجات‮ الحرارة‮ خلال‮ الصيف‮ لا‮ أساس‮ له‮ من‮ الصحة‮ .‬‬يتحدث‮ الدكتور‮ مرتجي‮‮ عن‮ بعض‮ أنواع‮ الفطريات‮ الجلدية‮ المنتشرة‮ وسبل‮ الوقاية‮ منها‮ وكذا‮ علاجها
الفطريات‮ نوع‮ من‮ أنواع‮ الميكروبات‮ أو‮ الجراثيم‮ التي‮‮ تنتشربكثرة،‮‮ مثل‮ البكتيريا‮ والفيروسات‮. Mycoses profondes،‮‮ ولكن‮ سنتحدث‮ عن‮ الفطريات‮ ذات‮ العلاقة‮ بالأمراض‮ التي‮‮ تصيب‮ بعض‮ الأشخاص‮ هنا‮ في‮‮ المغرب.‬‮ ويمكن‮ تصنيف‮ هذه‮ الفطريات‮ حسبب‮ مسبباتها،‮‮ إلى‮ ثلاثة‮ أنواع،‮‮ هناك‮ نوع‮‮ ينتشر‮ بكثرة،‮‮ Dermatophytes‮ وهي‮‮ فطريات‮ تصيب‮ الجلد‮ والشعر‮ والأظافر،‮‮ ثم‮ هناك‮‮ Candidats‮ وهي‮‮ تصيب‮ الجلد‮ كذلك‮ وأغشية‮ بعض‮ الأعضاء،‮‮ مثل‮ الفم‮ والجهاز‮ التناسلي‮. إذن‮ فالنوع‮ الأول‮‮ يمكنه‮ أن‮‮ يصيب‮ الجلد‮ كما‮ قلت،‮‮ وغالبا‮ ما‮‮ ينتقل‮ هذا‮ الفطر‮ من‮ الرجلين‮ . وتنتشر‮ هذه‮ الفطريات‮ بشكل‮ عام‮ عندنا‮ بكثرة‮ مقارنة‮ مع‮ بلدان‮ الشمال،‮‮ حيث‮‮ يختلف‮ الطقس‮ وتنخفض‮ درجات‮ الحرارة،‮‮ وذلك‮ لأن‮ الفطريات‮ تتكاثر‮ وتتوالد‮ مع‮ ارتفاع‮ درجات‮ الحرارة‮ والرطوبة‮.
عموما‮ فالأشخاص‮ الذي‮‮ يمشون‮ في‮‮ بعض‮ الأماكن‮ العامة‮ حافيي‮‮ الأقدام‮ هم‮ المؤهلون‮ للإصابة‮ بهذه‮ الفطريات،‮‮ مثل‮ الحمامات‮ الشعبية،‮‮ المساجد‮ وقاعات‮ الرياضة،‮‮ ثم‮ الزرابي‮‮ في‮‮ البيوت‮ المغربية،‮‮ خصوصا‮ وأننا‮ نعرف‮ أن‮ بعض‮ الأشخاص‮‮ يخلعون‮ أحذيتهم‮ قبل‮ ولوج‮ أماكن‮ الضيافة،‮‮ إذن‮ فالزرابي‮‮ مرتع‮ خصب‮ لانتشارالفطريات‮ الجلدية‬‮‮.‬‮ وبذلك‮‮ يمكن‮ للشخص‮ أن‮‮ يلتقط‮ بسهولة‮ هذه‮ الفطريات‮ .‬وعلى‮ مستوى‮ الرجلين‮ فإن‮ الإصابة‮ تكون‮ في‮‮ المنطقة‮ التي‮‮ توجد‮ بين‮ الأصبع‮ الصغير‮ والأصبع‮ المجاور،‮‮ ويقل‮ احتمال‮ الإصابة‮ كلما‮ انتقلنا‮ في‮‮ اتجاه‮ الأصبع‮ الكبير‮ .‬وهي‮‮ ما‮‮ يعرف‮ عند‮ العامة‮ ب‮«‬الصيبانة‮‮»‬،‮‮ وهي‮‮ ما‮‮ يطلق‮ عليه‮ الأنجلوساكسونيين‮ برجل‮ العداء‮‮.‬
إذن‮ فالعدوى‮‮ يمكن‮ أن‮ تنتقل‮ إلى‮ جوانب‮ الأرجل‮ وقد‮ تصل‮ حتى‮ مستويات‮ أعلى‮ قليلا‮ فوق‮ الرجل،‮‮ وقد‮‮ يمكن‮ أن‮ تمس‮ حتى‮ الأظافر،‮‮ وفي‮‮ الغالب‮ الأصبع‮ الكبير،‮‮ على‮ اعتبار‮ أنه‮ الأكثر‮ عرضة‮ للحوادث‮ التي‮‮ تصيب‮ الرجل،‮‮ علما‮ أن‮ الظفر‮ الأملس‮ والسليم‮ من‮ الصعب‮ أن‮‮ يتمكن‮ منه‮ الفطر،‮‮ على‮ عكس‮ الظفرالمصاب‮ بخدش‮ أو‮ جرح‮. وما‮ دون‮ الأرجل،‮‮ يمكن‮ كذلك‮ أن‮ نجد‮ هذه‮ الفطريات‮ في‮‮ الطيات‮ الجلدية،‮‮ خاصة‮ المنطقة‮ التي‮‮ تفصل‮ الفخذ‮ عن‮ الجذع‮. وتنتقل‮ الفطريات‮ إذا‮ مس‮ الشخص‮ هذا‮ المكان‮ برجله‮..‬وقد‮ نجدها‮ في‮‮ أي‮‮ مكان‮ آخرمن‮ الجسم،‮‮ خاصة‮ لدى‮ الصغار،‮‮ وحتى‮ عند‮ الكباروتحديدا‮ المصابين‮ بالسمنة‮ لأنهم‮ أكثر‮ عرضة‮ للعرق‮ .‬إذن‮ لا‮ مجال‮ هنا‮ للحديث‮ عن‮ العدوى‮ لأن‮ الفطريات‮ موجودة‮ بكثرة‮ في‮‮ كل‮ الأماكن،‮‮ بل‮ إنها‮ موجودة‮ حتى‮ في‮‮ الحيوانات،‮‮ خاصة‮ الكلاب‮ والقطط‮ وتحديدا‮ في‮‮ جهة‮ الرأس،‮‮ ومن‮ هنا‮ تنتقل‮ العدوى‮ إلى‮ الأطفال‮. ‮
‬كما‮ قلت‮ فإن‮ هذه‮ الفطريات‮ موجودة‮ في‮‮ كل‮ الأماكن،‮‮ لكنها‮ تتكاثر‮ بفضل‮ الرطوبة‮ والحرارة‮. إذن‮ من‮ هم‮ الأشخاص‮ المؤهلون‮ أكثر‮ من‮‮ غيرهم؟‮ وفي‮‮ هذا‮ الإطار‮ سوف‮ أذكر‮ مجموعة‮ من‮ الأ‮ شخاص،‮‮ هناك‮ الرياضيون‮ بحكم‮ أنهم‮‮ يرتدون‮ أحذية‮ رياضية،‮‮ ولذك‮‮ يطلق‮ الأنجلوسكسونيون‮ عليها‮ ب‮‮ «‬الصيبانة‮‮»‬،‮‮ ثم‮ هناك‮ الأشخاص‮ الذين‮‮ يضطرون،‮‮ بسبب‮ طبيعة‮ عملهم،‮‮ لارتداء‮ أحذية‮ مغلقة‮ مدة‮ طويلة،‮‮ مثل‮ رجال‮ الأمن‮.. هناك‮ كذلك‮ العمال‮ الذين‮‮ يعملون‮ بأحذية‮ الوقاية،‮‮ ثم‮ هناك‮ الأشخاص‮ الذين‮‮ يتوضؤون‮ للصلاة‮ ولا‮‮ يجففون‮ أرجلهم،‮‮ مما‮‮ يعرضهم‮ للإصابة‮‮ يهذه‮ الفطريات‮. إذن‮ فقد‮ تحدثنا‮ عن‮ الجلد‮ والأظافر،‮‮
‬وبقي‮‮ أن‮ نذكرما‮ نسميه‮ ب‮ »‬Teignes tendantes‮«‬،‮‮ توجد‮ عند‮ الطفل،‮‮ وهي‮‮ عبارة‮ عن‮ بقع‮ توجد‮ في‮‮ الرأس،‮‮ يكون‮ فيها‮ الشعرقصيرا‮ جدا‮ وتعلوه‮ قشرة‮‮ غزيرة‮. هذه‮ الأخيرة‮ تختلف‮ عن‮‮ «‬الثعلبة‮» حيث‮‮ يغيب‮ الشعرنهائيا‮. وهي‮‮ كذلك‮ تنقسم‮ إلى‮ أنواع،‮‮ قد‮ تكون‮ جافة‮ جدا‮ أو‮ ملتهبة،‮‮ وأحيانا‮ تكون‮ القشرة‮ صفراء‮ وتفرز‮ رائحة‮ كريهة‮. إذن‮ فهي‮‮ توجد‮ عند‮ الأطفال‮ الذين‮‮ يعانون‮ عموما‮ من‮ سوء‮ التغذية‮ وقلة‮ النظافة‮ إلى‮‮ غير‮ ذلك،‮‮ وبذلك‮ أكون‮ قد‮ تحدثت‮ هنا‮ عن‮ النوع‮ الأول‮ الذي‮‮ نسميه‮ ب‮ «‬Dermatophytes‮»‬،‮ أما‮ بالنسبة‮ للنوع‮ الثاني‮ »‬Candidat‮« فينقسم‮ بدوره‮ إلى‮ أنواع‮ كثيرة،‮‮ لكن‮‮ «‬الكونديدا‮ ألبيكانس‮‮» يبقى‮ الأكثر‮ انتشارا‮. هذا‮ الفطر‮‮ يوجد‮ بشكل‮ طبيعي‮‮ في‮‮ أجسامنا،‮‮ ويعيش‮ معنا‮ في‮‮ سلم‮ تام‮ في‮‮ الظروف‮ العادية،‮‮ ويكون‮ في‮‮ الفم‮ والجهاز‮ التناسلي‮‮ للمرأة‮. ،‮‮ حتى‮‮ ينقلب‮ إلى‮ مسبب‮ للمرض،‮‮ والأمثلة‮ على‮ ذلك‮ كثيرة‮.‬الوقاية من الفطريات‮ الوقاية‮ من‮ الفطريات‮ باختلاف‮ أنواعها‮ للوقاية‮ طبعا‮ من‮ الإصابة‮ بهذه‮ الفطريات،‮‮ ينبغي‮‮ أولا‮ عدم‮ توفيرالظروف‮ الملائمة‮ لتكاثرها،‮‮ لأننا‮ لا‮‮ يمكن‮ أن‮ نحمي‮‮ أنفسنا‮ منها،‮‮ علما‮ أنها‮ تتوفر‮ وتنتشر‮ في‮‮ كل‮ مكان‮. هذه‮ الظروف‮ تتجلى‮ أساسا‮ في‮‮ الرطوبة‮ والحرارة‮. إذن‮ عمليا،‮‮ يجب‮ ألا‮‮ يمشي‮‮ الشخص‮ وهو‮ حافي‮‮ القدمين‮ خصوصا‮ في‮‮ الأماكن‮ العامة‮ .
كما‮‮ ينبغي‮‮ تفادي‮‮ ارتداء‮ الأحذية‮ المغلقة،‮‮ ارتداء‮ أحذية‮ مفتوحة‮ ومناسبة،‮‮ الحرص‮ على‮ تجفيف‮ الرجلين‮ بعد‮‮ غسلهما،‮‮ ارتداء‮ جوارب‮ قطنية‮ قادرة‮ على‮ امتصاص‮ العرق،‮‮ وتغييرها‮‮ يوميا،‮‮ أو‮ على‮ الأقل‮ كل‮‮ يومين‮ .‬بالنسبة‮ للأشخاص‮ الذي‮‮ يكونون‮ مضطرين‮ إلى‮ ارتداء‮ أحذية‮ وقائية،‮‮ أنصحهم‮ باستعمال‮ جوارب‮ ملائمة‮ قطنية،‮‮ تجفيف‮ الجهاز‮ التناسلي‮‮ بالنسبة‮ للمرأة‮ وكل‮ الطيات‮ الجلدية‮.‬وهناك‮ أدوية‮ جد‮ متوفرة‮ الآن‮ بفضل‮ المستنسخات‮ التي‮‮ ظهرت‮ في‮‮ السوق‮. صحيح‮ أن‮ العلاج‮ كان‮ قبل‮ الآن‮ جد‮ مكلف،‮‮ لكنه‮ لم‮‮ يعد‮ كذلك. ويمكن‮ أن‮ أصنفها‮ إلى‮ علاج‮ موضعي‮ والعلاج‮ عن‮ طريق‮ الأدوية‮‮.‬
وعادة‮ نستعمل‮ العلاج‮ الموضعي‮‮ عندما‮‮ يكون‮ المرض‮ محدودا،‮‮ أم‮ العلاج‮ العام‮ فيستعمل‮ عندما‮‮ يكون‮ المرض‮ منتشرا‮ وفي‮‮ العديد‮ من‮ المناطق‮. بالنسبة‮ للتكلفة،‮‮ كانت‮ هناك‮ أدوية‮ تصل‮ إلى‮ ألف‮ درهم‮ أو‮ أكثر،‮‮ لكن‮ بفضل‮ المستنسخات،‮‮ انخفضت‮ الأثمنة‮ بشكل‮ كبير‮.‬‮ أما‮ المدة،‮‮ فلا‮ تتعدى‮ على‮ الأكثر‮ ستة‮ أو‮ ثمانية‮ أسابيع‮ بالنسبة‮ للجلد‮ .‬أما‮ اليدين‮ فعلاجهما‮ لا‮‮ يزيد‮ عن‮ معدل‮ ثلاثة‮ أشهر،‮‮ وأظافرالرجلين‮ ستة‮ أشهر‮.‬إذن‮ فالعلاجات‮ بسيطة‮ وليست‮ مكلفة‮ نسبيا‮.‬‮ ‮