كيف تؤثر أدوية إنقاص الوزن على "علاقتنا" بالطعام؟

BBC
نعيش الآن في عصر أدوية إنقاص الوزن، وهو أمر من المرجح أن تؤثر فيه طريقة استخدام هذه الأدوية على صحتنا في المستقبل، بل وحتى على ملامح مجتمعاتنا.
واكتشف الباحثون أن مثل هذه الأدوية تغيّر بالفعل معتقداتنا، كما تجعل نظرتنا للسمنة بمثابة "إخفاق يصيب ضعفاء الإرادة".
أصبحت أدوية إنقاص الوزن بالفعل محور مناقشات وطنية، بعد أن اقترحت حكومة حزب العمال الجديدة البريطانية، الأسبوع الجاري، أن تكون مثل هذه الأدوية أداة لمساعدة الأشخاص المصابين بالسمنة في إنجلترا على التخلص من الاعتماد على الإعانات والعودة إلى العمل.
وكشف هذا المقترح، وردود الفعل عليه، ما لدينا من آراء شخصية عن السمنة وما ينبغي أن نفعله لمواجهة تداعياتها.
* كيف تكشف "الوجبات السريعة" عن أسرار الاقتصاد في بلد ما؟
وفيما يلي بعض الأسئلة المطروحة:
هل السمنة شيء يتسبب الأشخاص في حدوثه ويحتاجون فقط إلى اتخاذ خيارات أفضل في حياتهم؟ أم هي إخفاق مجتمعي يتسبب في سقوط ملايين الضحايا، ويلزم سّن قوانين أشد صرامة بغية السيطرة على أنواع الطعام التي نتناولها؟
هل أدوية إنقاص الوزن الفعّالة تمثل الاختيار الأنسب في مواجهة أزمة السمنة؟ وهل تُستخدم كمبرر مناسب لتفادي التصدي لقضية أكبر تتعلق بأسباب زيادة وزن الكثيرين؟
لا أستطيع الإجابة عن هذه الأسئلة نيابة عنك، فالأمر برمته يتوقف على آرائك الشخصية بشأن السمنة والبلد الذي تعيش فيه، لكن وأنت تفكر في الإجابة لابد من مراعات بعض الأشياء الأخرى.
Getty Imagesتظهر الدراسات أن البيئة التي تشجع على السمنة لها تأثير منذ سن مبكرة
السمنة وتأثيرها ظاهر للعيان، على نقيض حالات مرضية مثل ارتفاع ضغط الدم، ولطالما اعتُبرت بمثابة وصمة وخزي لدى من يعانون منها، فالشراهة واحدة من خطايا الإنسان السبع المهلكة.
والآن لنلقي نظرة على دواء "سيماغلوتايد"، الذي يباع تحت الاسم التجاري "ويغوفي" لإنقاص الوزن. إنه يحاكي هرمونا يُفرز عندما نأكل، ويخدع المخ كي نعتقد أننا نشعر بامتلاء، كما يقلل شهيتنا بغية أن نقلل كمية الطعام التي نتناولها.
ويقول البروفيسور، جيلز ييو، عالم متخصص في السمنة في جامعة كامبريدج، إن ذلك يعني أن تغيير هرمون واحد فقط، جعلنا "فجأة نغيّر علاقتنا بالطعام بالكامل".
* تأثير الوجبات السريعة على خصوبة النساء
ويضيف ييو أن هذا يحمل كل أنواع الآثار المترتبة على الطريقة التي نفكر بها بشأن السمنة.
كما يلفت إلى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يعانون من "نقص هرموني، أو على الأقل لا يرتفع إلى حد (الشعور بالامتلاء)"، مما يجعلهم يشعرون بالجوع من الناحية البيولوجية، ويكونون أكثر استعدادا لزيادة الوزن مقارنة بشخص نحيف بطبيعته.
ربما كان يُنظر إلى هذا الأمر، قبل 100 عام أو أكثر، على أنه ميزة، وذلك عندما كان الطعام غير متوفر بكثرة، الأمر الذي كان يدفع الناس إلى استهلاك السعرات الحرارية عندما تتوفر الفرصة، خشية عدم توافرها بسهولة مستقبلا.
Getty Imagesيعاني واحد من كل أربعة بالغين في المملكة المتحدة من السمنة
لم تتغير جيناتنا بشكل كبير خلال مائة عام، لكن العالم الذي نعيش فيه الآن جعل من السهل زيادة الوزن في ظل تقديم أطعمة رخيصة الثمن عالية السعرات الحرارية، فضلا عن زيادة كمياتها وطبيعة الدول والمدن التي تجعل قيادة السيارات أسهل من المشي أو ركوب الدراجة.
بدأت هذه التغيرات في النصف الثاني من القرن العشرين، ما أدى إلى ظهور ما يسميه العلماء "بيئة مسببة للسمنة"، أي البيئة التي تشجع الناس على تناول طعام غير صحي مع عدم ممارسة التمارين الرياضية الكافية.
والآن، يعاني واحد من كل أربعة بالغين في المملكة المتحدة من السمنة.
ويمكن أن يساعد دواء "ويغوفي" الأشخاص على إنقاص نحو 15 في المائة من وزن الجسم الأوّلي قبل تحقيق ذروة نتائجه.
* هل انتشار المطاعم وتنوعها يشجع على طلب الوجبات السريعة؟
وعلى الرغم من تصنيفه باستمرار على أنه "دواء لنحافة الجسم"، إلا أنه قد يؤدي إلى نقص وزن شخص يزن 20 حجرا (وحدة وزن في بريطانيا تعادل 6.4 كيلوغرام) إلى 17 حجرا. ومن الناحية الطبية، من شأن ذلك أن يحسن صحة الجسم من حيث مواجهة خطر الإصابة بالنوبات القلبية وانقطاع التنفس أثناء النوم ومرض السكري من النوع 2.
بيد أن الطبيبة مارغريت مكارتني، طبيبة عامة في غلاسكو، تحذر من أن "استمرارنا في ترك الناس في بيئة تسبب السمنة، سوف يسهم في زيادة الحاجة إلى مثل هذه الأدوية دوما".
وتعتزم هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية في الوقت الراهن تحديد مدة وصف أدوية إنقاص الوزن لعامين فقط بسبب التكلفة، إذ تشير أدلة إلى أنه عندما يتوقف الحقن، تعود الشهية ويعود وزن الجسم إلى طبيعته.
وتقول مكارتني: "ما يثير قلقي بشدة هو عدم اهتمام الناس بمكافحة زيادة الوزن أولا".
Getty Imagesيُثار جدل في الغالب بين تحسين الصحة العامة والحريات المدنية
ونعلم أن البيئة المسببة للسمنة يبدأ تأثيرها مبكرا، إذ يعاني واحد من كل خمسة أطفال من زيادة الوزن أو السمنة بحلول سن بداية مرحلة الدراسة.
كما نعلم أن هذا يؤثر على المناطق الفقيرة (يعاني 36 في المائة من البالغين في إنجلترا من السمنة) بشكل أكبر مقارنة بالمناطق الغنية (النسبة 20 في المائة)، ويرجع هذا جزئيا إلى عدم توافر الغذاء الصحي الرخيص في تلك المناطق الأقل ثراء.
ولكن يُثار جدل في الغالب بين تحسين الصحة العامة والحريات المدنية. تستطيع قيادة السيارة، لكن عليك ارتداء حزام الأمان، تستطيع التدخين، لكن توجد ضرائب باهظة إلى جانب قيود مفروضة على السن والأماكن المسموح التدخين فيها.
* وجبات الأطفال الخفيفة يُنصح بألا "تتجاوز 100 سعر حراري" في اليوم
وبناء على ذلك توجد بعض الأمور الأخرى التي يجب مراعاتها، فهل تعتقد أننا يجب أن نتعامل أيضا مع البيئة المسببة للسمنة أم نعالج فقط الأشخاص الذين تظهر عليهم أضرار صحية؟ وهل يتعين على الحكومة أن تكون أكثر صرامة مع قطاع صناعة الأغذية، ومعالجة ما يمكننا شراؤه وتناوله؟
هل يجب تشجيعنا على تناول الطعام الياباني (وهي دولة غنية ذات نسبة سمنة منخفضة) وتناول وجبات أصغر حجما تعتمد على الأرز والخضروات والأسماك؟ أم يجب علينا وضع حد أقصى للسعرات الحرارية في الوجبات الجاهزة وألواح الشيكولاتة؟
ولكن ماذا عن الضرائب على السكر أو الوجبات السريعة؟ وماذا عن فرض حظر أوسع على الأماكن التي تبيع الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية أو الإعلان عنها؟
يقول ييو إذا أردنا التغيير "سوف نضطر إلى تقديم تنازلات، وسوف نضطر إلى التضحية ببعض الحريات"، ولكن "لا أعتقد أننا توصلنا إلى قرار داخل المجتمع، ولا أعتقد أننا ناقشنا الأمر".
Getty Images
ففي إنجلترا، كانت هناك استراتيجيات رسمية لمكافحة السمنة، 14 استراتيجية على مدى ثلاثة عقود لم تحقق سوى القليل من النتائج.
شملت هذه الاستراتيجيات حملات لتوزيع خمس حصص من الفاكهة والخضراوات يوميا، ووضع ملصقات على الأطعمة تسلط الضوء على محتواها من كمية السعرات الحرارية، وفرض قيود على الإعلان عن الأطعمة غير الصحية للأطفال، واتفاقيات مع الشركات المصنعة تهدف إلى إعادة تحديد نوعية الأطعمة.
ولكن على الرغم من وجود ما يشير إلى تراجع السمنة لدى الأطفال في إنجلترا، فإن هذه التدابير لم تغير النظام الغذائي الوطني بشكل كاف لتحويل مسار السمنة بشكل عام.
وهناك مدرسة فكرية ترى أن أدوية إنقاص الوزن أداة تؤدي إلى التغيير في وجباتنا.
* ماذا يفعل الملح لأجسامنا؟
ويقول نافيد ستار، من جامعة غلاسكو: "شركات الأغذية تريد الربح، وهذا كل ما تريده، أملي الوحيد هو أن تساعد أدوية إنقاص الوزن الكثيرين على مقاومة شراء الأطعمة السريعة، فهل يمكن ينعكس ذلك إلى حد ما على بيئة الغذاء؟"
وفي ظل زيادة توافر أدوية إنقاص الوزن، فإن تحديد كيفية استخدامها، وكيف يتناسب ذلك مع طريقة فاعليتها مع السمنة سوف يحتاج إلى دراسة عاجلة.
لا نزال في بداية الطريق، فهناك إمدادات محدودة من هذه الأدوية، وبسبب تكلفتها الضخمة، فهي متاحة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لعدد قليل نسبيا من الأشخاص ولفترة قصيرة.
بيد أنه من المتوقع أن يتغير ذلك بشكل كبير على مدى السنوات العشر المقبلة، فالأدوية الجديدة، مثل "تيرزباتيد"، في طريقها إلى الظهور، وسوف تنتهي الحماية القانونية التي تتمتع بها شركات الأدوية، أي براءات الاختراع، ويعني ذلك أن الشركات الأخرى سيكون بمقدورها صناعة أدويتها الخاصة رخيصة الثمن.
Getty Imagesلايزال غير واضح ما هو عدد الأشخاص الذين سيضطرون إلى تناول أدوية إنقاص الوزن
ونلفت إلى أنه في بدايات طرح أدوية خفض ضغط الدم أو الستاتينات لخفض الكوليسترول، كانت باهظة الثمن وتُعطى لعدد قليل من الأشخاص الذين كانوا يستفيدون منها أكثر من غيرهم. أما في الوقت الراهن، يتناول نحو ثمانية ملايين شخص في المملكة المتحدة هذه الأدوية.
ويقول البروفيسور ستيفن أوراهيلي، مدير وحدة أمراض التمثيل الغذائي في مجلس البحوث الطبية، إن علاج ارتفاع ضغط الدم كان يجري باستخدام مزيج من الأدوية مع تدابير تهدف إلى تغيير عادات المجتمع: "كنا نفحص ضغط الدم، وننصح بخفض الصوديوم (الملح) في الأطعمة، ثم طورنا أدوية رخيصة وآمنة وفعّالة لخفض ضغط الدم".
ويضيف أن هذا يشبه إلى حد كبير ما يجب أن يحدث مع السمنة.
ولايزال غير واضح ما هو عدد الأشخاص الذين سيضطرون إلى تناول أدوية إنقاص الوزن. وهل ستكون فقط لأولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة والمعرضين لخطر صحي؟ أم أنها ستصبح أدوية وقائية لمنع الناس من الإصابة بالسمنة؟
وأيضا ما هي المدة التي يجب أن يتناولها الناس لإنقاص الوزن؟ هل يجب أن تكون مدى الحياة؟ وإلى أي مدى يجب استخدامها على نطاق واسع بين الأطفال؟ وهل يهم إذا كان الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية لا يزالون يتناولون وجبات سريعة غير صحية؟
وما السرعة التي يجب فيها طرح أدوية إنقاص الوزن في الوقت الذي لا نزال لا نعرف فيه آثارها الجانبية حال استخدامها لفترة طويلة؟ هل نوافق على أن يتناولها الأصحاء فقط لأسباب تجميلية؟ وهل يمكن أن يؤدي توافرها بشكل خاص إلى توسيع الفجوة بين الأغنياء والفقراء بشأن السمنة والصحة؟
هناك أسئلة كثيرة، ولكن حتى الآن لا توجد إجابات واضحة عنها.
ويقول نافيد ستار: "لا أعرف إلى أين ستنتهي الأمور، نحن في رحلة غير واضحة المعالم".
* ما هي المخاطر الصحية لنقص الملح في طعامنا؟
* كيف تحوّلت الأطعمة المصنّعة من ثورة إلى خطر صحّي؟
* ما هي الأطعمة "فائقة المعالجة"؟ وما مخاطرها التي نجهلها؟