الهيموغلوبين أو فقر الدم الخبيث هو بروتين معقد موجود في خلايا الدم الحمراء، وتتمثل مهمته الرئيسية في حمل الأوكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم وتبادل الأكسجين لثاني أكسيد الكربون ومن ثم تحمل أول أكسيد الكربون إلى الرئتين. نقص الهيموغلوبين يتم قياس الهيموغلوبين بشكل روتيني كجزء من فحص الدم الروتيني اختبار تعداد الدم الكامل (CBC). ويعد الدم الكامل واحدا من الاختبارات الأكثر شيوعا يطلبه الأطباء من المريض. ويتم ذلك على الأجهزة الآلية التي تستخدم عينة الدم التي تمت معالجتها كيميائيا لإطلاق سراح الهيموغلوبين من خلايا الدم الحمراء. ويعرض الهيموغلوبين كيميائيا لمادة السيانيد التي تشكل المركب الذي يمتص الضوء، ومن ثم يتم قياس كمية الضوء التي تم استيعابها، وهذا القياس يرتبط مباشرة بمقدار الهيموغلوبين الموجود في الدم. انخفاض الهيموغلوبين في الدم يقصد بانخفاض الهيموغلوبين عند قياسه هو دون الحدود الطبيعية بالنسبة للعمر والجنس الذي تم تحديده عند الأطباء، وعلى سبيل المثال فإن الذكور من العمر 19 سنة يكون انخفاض الهيموجلوبين لديهم إذا كانت القيمة أقل من الدم في الكشف عن 13.6 غ / دل.
الأسباب الأكثر شيوعا يبقى سوء التغذية هو السبب الرئيسي لفقر الدم، ويعني نقص الحديد وحمض الفوليك، أو فيتامين ب12، فقدان الدم الهضمي وهي القرحة وسرطان القولون، مشاكل في الكلى، فقدان الدم من خلال النزيف والصدمة أو الجراحة ، مشاكل تخليق خلايا الدم الحمراء وهي اضطرابات نخاع العظم، والاضطرابات الوراثية مثل فقر الدم المنجلي، وقمع نخاع العظام بواسطة العلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع. ومن الأسباب الأخرى التي تؤثر على انخفاض هيموغلوبين الدم هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (مرض هودجكن)، قصور الغدة الدرقية (اضطراب الغدة الدرقية)، أنيميا نقص الحديد، أمراض الكلى، التسمم بالرصاص، المايلوما المتعددة، متلازمات خلل التنسج النقوي، ومن الأمراض والحالات التي تتسبب في تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن أن يتم هو تضخم الطحال، البورفيريا، فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، والتهاب الأوعية الدموية. فقر الدم الخبيث هو اضطراب المناعة الذاتية حيث يفشل الجسم في صنع ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية (كرات الدم الحمراء)، ويحتاج الجسم إلى فيتامين B.12 ونوع من البروتين يسمى العامل الداخلي (IF) لصنع خلايا الدم الحمراء. ويوجد فيتامين B.12، أو كوبالامين في بعض الأطعمة والأدوية IF هو بروتين يصنع بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة (الإفرازات المخاطية) وتعرف هذه الخلايا باسم الخلايا الجدارية وعندما يدخل فيتامين B.12 الجسم، فإنه يربط مع بروتين IF ويتم امتصاص الاثنين من قبل القسم الأخير في الأمعاء الدقيقة.
أسباب فقر الدم الخبيث في معظم الحالات من فقر الدم الخبيث، يهاجم الجهاز المناعي الجسم ويدمر الخلايا المخاطية في المعدة، وبالتالي لا يستطيع الجسم تصنيع بروتين IF ، وكما أنه لا يمكنه استيعاب فيتامين B.12. ونتيجة نقص فيتامين B.12 ينتج عدد قليل من كرات الدم الحمراء الكبيرة أكثر من اللازم وتعتبر هذه خلايا غير فعالة وتسمى كريات كبيرة بسبب حجمها الكبير، وهذه الخلايا قد لا تكون قادرة على مغادرة نخاع العظم لتدخل مجرى الدم. ونتيجة لذلك يحدث انخفاض ملحوظ في إنتاج كريات الدم الحمراء العاملة على حمل الأكسجين في الدم مما يتسبب في تعب وضعف عام بالجسد. ويعد فقر الدم الخبيث بوصفه نوعا من فقر الدم الكبير حالة طبية ناتجة عن انخفاض خلايا الدم الحمراء الطبيعية في الدم.
الأعراض يتطور فقر الدم الخبيث بشكل بطيء جدا، مما يجعل من الصعب على المرضى التعرف على الأعراض، وذلك لأنهم اعتادوا على الشعور بتوعك. وتشمل أعراض فقر الدم الخبيث عادة: - شعور عام بالضعف - الشعور بالصداع - وجود ألم في الصدر عبد الإله بنزاكور رئيس قسم الجراحة بمستشفى مولاي يوسف بالبيضاء
