التغطية الصحية ونوعية الخدمات المقدمة "التعاضدية العامة نموذجا"

نظمت الكونفدرالية الديمقراطية للشغل بتنسيق مع التعاضدية العامة لموظفي الإدارات العمومية يوما تواصليا تحت عنوان "التغطية الصحية ونوعية الخدمات المقدمة: التعاضدية نموذجا" بتأطير من رئيس المجلس الإداري للتعاضدية السيد: عبد المولى المومني.
تناول الرئيس في مداخلته أهمية اللقاءات التحسيسية التي تقام في هذا المجال فهي تعتبر بمثابة قطيعة مع التعتيم المعرفي، مبرزا أن التعاضدية قد انتقلت من الركود التي كانت تعيش فيه محدثة قفزة نوعية خاصة في سنة 2009 وبالضبط في 22 فبراير من خلال : تطبيق الفصل 26 وتنظيم انتخابات لتعيين المناديب..
فلقد تم تسوية حوالي 000 550 ملف مرض يرجع إلى سنة 2003 بكلفة 11 مليار سنتيم، وتسوية ملفات يناير وفبراير لهذه السنة (2010) حوالي 566 295 ملف بمعدل 000 110 ملف شهريا، إضافة إلى تسريع ملفات التقاعد والوفيات وكذا تصفية الملفات الوافية الشروط، وتوزيع بطائق المستفيدين في أقرب وقت ، حيث تم توزيع حوالي 5000 بطاقة في الأسبوعين الأخيرين، وإعادة الاعتبار للمندوبيات الجهوية.
تطرق كذلك إلى المخطط الاستراتيجي لموسم 2010/2011 فهو يهدف إلى إعادة الهيكلة، وتصحيح جميع الأوضاع غير المطابقة للقانون والمحافظة على استمرارية المرافق الاجتماعية، وتطوير قطاع التغطية الصحية، وملاءمة الأنظمة والضوابط الداخلة مع متطلبات المؤسسة والمؤَمَّنِينَ لبلوغ الأهداف الأساسية وكذا تطوير إستراتيجية التواصل لبلوغ الأهداف.
أما فيما يخص المداخلات الأخرى لأعضاء التعاضدية العامة فلقد تم التطرق فيها للخطوط العريضة لمدونة التغطية: من خلال (التغطية الصحية التكميلية والتغطية الصحية ألأساسية).
الأنظمة: النظام التكميلي، النظام الأساسي، نظام الرعاية الطبية.
المستفيدون: منخرطون نشيطون (000 1500)، ومتقاعدوا القطاع العام وذوي حقوقهم (000 1000) قدماء المحاربين، الأشخاص المعوزون غير المستفيدون من نظام التأمين عن المرض.
المؤسسات المديرة: 8 تعاضديات، ص و م ح ج CNOPS، ص و ض ج CNSS الوكالة الوطنية للتأمين عن المرض: تدبير مالي، ووزيرة الصحة العمومية: تدبير عملي وتقني.
التمويل: اشتراكات المنخرطين، اشتراكات الأجير والمشغل، وجبايات ومساهمات المستفدين
التأطير والتنظيم: الوكالة الوطنية للتأمين عن المرض؛: الإشراف على إبرام الاتفاقيات، والسهر على تحقيق التوازن المالي، وإجراءات للضبط والتحكم في نفقات العلاج.
المراقبة: المراقبة الإدارية: وزارة التشغيل والمراقبة المالية: وزارة المالية.
والتطرق إلى علاقة الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والتعديلات المترتبة عن دخول مدونة التغطية الصحية حيز التطبيق وتوضيح ذلك على مستوى سلة الخدمات (نسبة التحمل).
- بالنسبة للمشغلين
- بالنسبة للمستفيدين
- بالنسبة للتعاضديات
- على مستوى الاشتراكات
وتم في الأخير إبراز مقارنة عل مستوى الخدمات والاشتراكات بين CNSS/ CNOPS وتوضيح الخدمات التي تقدمها التعاضدية العامة لمستفيديها من خلال:
- تبسيط الوثائق المطلوبة للصندوق نظرا لتغير ظروف المستفيد (ولادة أطفال جدد، زواج العزب، طلاق،...)
- تقليص الوثائق التي تختص بالتعاضدية
- حملة الانخراطات الجديدة في المناطق النائية.
في الأخير تم فتح باب النقاش أمام الحضور الذي أدلى بأهم المشاكل العالقة من قبيل ضبط آلية تسوية الملفات، وإعطاء الأولوية للأمراض المزمنة للمستفيدين أو المتقاعدين والأيتام، وكذا الطموح لتوحيد مركز الصحة على صعيد المغرب، ونقص الأطر الطبية مقارنة مع كثرة المستفيدين...