«Le dossier que je me permets de vous présenter aujourd'hui est en grande partie motivé par une expérience vécue la nuit du 2 au 3 Novembre 2010 au service d'accueil des urgences pédiatriques de l'hôpital des enfants CHU Ibn Roch de Casablanca, où nous avons pu constater sur place le travail qu'est accompli par des professionnels de santé qui œuvrent la nuit aux côtés des jeunes patients». Toux, nez qui coule, céphalées, fièvre, nausées, vomissements, fatigue… sont quelques uns des signes accompagnant certaines maladies qui font leur apparition pendant l'hiver, c'est notamment le cas de la grippe, des bronchites, des pneumonies mais aussi des bronchiolites qui touchent surtout les bébés en cette période de redoux humide. Comment se protéger et se soigner efficacement contre ces maladies ? Que faire pour lutter contre le nez bouché, le mal de gorge, la bronchiolite, les douleurs d'oreille (otite) ? Que faire, face à un enfant fiévreux ? Quand amenez-vous votre enfant aux urgences ? Autant de questions et tant d'autres auxquelles nous apportons des réponses. Quand il fait froid, comme c'est le cas en ce moment, surtout la nuit, nos poumons sont plus sensibles. On se met à tousser, à cracher, on suffoque parfois, c'est des choses qui arrivent et auxquelles nous serons tous confrontés. Il ne faut pas s'étonner outre mesure. Cependant nous réagissons différemment face au froid et aux maladies inhérentes à cette période. Fort heureusement pour nous, les maladies de l'hiver (rhume, bronchite, bronchiolite, sinusite, angine...) sont souvent bénignes, mais attention tout de même car elles peuvent vous mettre KO plusieurs jours, voire entraîner l'apparition de maladies plus sérieuses ou de complications graves qui nécessitent une prise en charge immédiate en milieu hospitalier. La fièvre Qui dit fièvre, dit infections. La vigilance est de mise car ses conséquences peuvent être graves en particulier chez le nourrisson. Déshydratation et convulsions sont probables si le problème n'est pas pris au sérieux à temps. Les médecins parlent de fièvre à partir de 38°C si elle continue plus de deux jours ou si elle atteint plus de 38°C. La consultation est obligatoire si la température monte à 40°C. Il ne faut pas hésiter à faire boire le tout-petit et même asperger son corps de gouttelettes d'eau ou lui faire prendre un bain avec deux degrés au dessous de 40°. La bronchiolite C'est souvent lors d'une période de redoux humide comme c'est le cas en ce moment que se déclenche les affections de bronchiolite. La bronchiolite est due à un virus très répandu et qui est extrêmement contagieux surtout en périodes hivernales où tous les virus se mélangent. Ce virus s'appelle le Virus Respiratoire Synclinal. Il attaque de manière forte les bronchioles des enfants encore immaturés. Comment se propage le virus de la bronchiolite ? Tout simplement en toussant, en touchant des vêtements, serviettes de toilettes, jouets, sucettes. Si votre bébé ou votre enfant tousse sans arrêt, présente des signes d'encombrement rhinopharyngé avec fièvre... Il faut consulter d'urgence pour éviter toute détresse respiratoire. Le docteur peut prescrire un traitement local et une kinésie respiratoire d'une à deux séances pendant une semaine. Pour éviter la bronchiolite, il vaut mieux éviter un mode de garde collectif. Et si une épidémie se déclare à la crèche, il faut essayer de garder le bébé à la maison. Il est donc important de veiller aux projections de salive et de changer souvent les serviettes de bébé, de désinfecter ses jouets. L'angine est une infection d'origine virale ou bactérienne Si votre enfant a plus de 38°C de fièvre, et s'il refuse de manger ou d'avaler (difficultés de déglutition). Si la gorge est douloureuse, rouge c'est une angine rouge ou parsemée de points blancs c'est une angine blanche. Des ganglions relativement volumineux et sensibles sont perceptibles dans le cou, la guérison se fait en l'espace d'une semaine. L'angine bactérienne, principalement due au streptocoque A, nécessite en revanche un traitement antibiotique efficace, car elle peut entraîner des complications graves (notamment un rhumatisme articulaire aigu ou une maladie inflammatoire des reins). Dans certains cas, une ablation des amygdales est envisageable dès 4 ans, surtout pour les enfants qui font des angines à répétitions. Le rhume Il s'agit en réalité d'une affection contagieuse qui prolifère pendant les saisons froides et humides. Un liquide épais bouche le nez. Le rhume est souvent le premier stade de la rhinopharyngite et de la laryngite. Les symptômes sont facilement reconnaissables : écoulement nasal, fièvre, respiration difficile, yeux rouges. Il n'existe pas de traitement spécifique pour le simple rhume, qui disparaît en général de lui-même. Il faut juste moucher régulièrement votre enfant, et lui laver le nez avec un sérum physiologique. Il est en revanche nécessaire de surveiller sa température et s'il a de la fièvre, s'il manifeste des difficultés pour respirer, pour boire et manger, s'il vomit… Ces symptômes parfois associés au rhume peuvent également être ceux de maladies plus graves comme la bronchite ou la bronchiolite, qu'il faudra traiter, et parfois en urgence. Une consultation chez le pédiatre s'impose, d'ailleurs on ne vous recommandera jamais assez d'avoir la sage attitude de consulter précocement votre pédiatre dés que votre enfant présente une fièvre qui dépasse 24 heures Quand l'emmener aux urgences ? Pas la peine de se mettre dans tous vos états dès que votre bébé ou votre enfant verse quelques larmes, ou présente une légère fébricule Nous sommes tous plus ou moins anxieux lorsqu'il s'agit de la santé de nos enfants et a priori quand ceux-ci sont encore très touchés et donc plus fragiles. Mais est-il toujours bien conseillé, voire utile de se rendre prioritairement aux urgences au moindre petit bobo ? Et bien non ! Les urgences comme leur nom l'indiquent sont là pour les cas les plus critiques. Si nous sommes très inquiets sur l'état de santé de nos jeunes enfants et que notre médecin de famille ou le pédiatre n'ont pas pu nous recevoir pour diverses raisons et que l'enfant ou le bébé a une fièvre comprise entre 39 et 40°, alors oui dans ce cas précis, les urgences sont le bon endroit. Il ne faut pas hésiter un seul instant, c'est pas la peine de procéder à l'automédication enfants. C'est une attitude à bannir, car elle peut avoir de lourdes conséquences. Les services des urgences pédiatriques sont ouverts 24H/24 H, vous trouverez un personnel qualifié, de très bons praticiens et une écoute personnalisée, c'est en tous les cas ce que j'ai personnellement vu en accompagnant un ami (dont la petite fille était fiévreuse), au service d'accueil des urgences pédiatriques de l'hôpital d'enfants du CHU Ibn Rochd de Casablanca la nuit du 2 au 3 Novembre 2010. Le bon comportement à adopter Avant de nous précipiter aux urgences, observez le comportement de votre enfant, ainsi que les premiers symptômes de la maladie. Et surtout essayez de vous souvenir si une telle situation s'est déjà produite dans le passé. Par exemple en cas de refus de manger, de pleurs intempestifs, quelle attitude avions-vous adoptée ? Il faut également savoir faire la part des choses. Une forte fièvre et des pleurs n'ont pas la même signification. Dans le premier cas, une visite aux urgences s'impose si nous n'avons pas pu consulter notre médecin. Dans le second cas, pas de panique et essayez de comprendre ce qui contrarie votre bébé. Comme par hasard une urgence ça arrive surtout au mauvais moment, c'est toujours un jour férié ou en pleine nuit que le thermomètre va grimper ! Il n'y a rien de plus angoissant qu'un problème de santé à la nuit tombée. Le cabinet médical de votre pédiatre ou du généraliste à côté est fermé et nous ne savons pas où trouver un médecin. Dans ce cas bien sûr rendons-nous aux urgences. En guise de conclusion et si j'ai un conseil à vous donner, il sera le suivant : il vaut mieux que l'on vous renvoie chez vous après avoir examiné votre Bébé plutôt que vous n'attendiez trop avant de consulter, car dans bien des cas la situation de votre bébé ou de votre jeune enfant aura empiré, des complications pourront survenir… Les services des urgences des hôpitaux sont là pour assurer les prises en charge urgentes. Le personnel médical et le personnel infirmier des urgences est là en permanence de jour comme de nuit pour vous aider et vous guider, sachez-le.
