La couverture sociale est un droit garanti par le législateur marocain. en profiter s'avère parfois un vrai parcours du combattant. La loi instituant l'AMO prévoit la possibilité d'étendre la couverture aux parents de l'assuré. Toutefois, tant que le décret d'application de cette disposition n'est pas publié, cette mesure demeure impossible. À son démarrage, l'assurance maladie obligatoire (AMO) a couvert 2,8 millions de personnes. Aujourd'hui, elles sont 3,2 millions à avoir les droits ouverts au régime AMO-CNSS. Cette population a profité d'un montant de 1,511 milliard DH. Le panier de soins pour adultes se compose de 51 groupes de pathologies déclinées en 172 maladies. En conséquence, ce sont 3 262 médicaments admis au remboursement. Cette assurance couvre également les enfants pour tous les soins, y compris soins préventifs (vaccins). L'AMO couvre les membres de la famille à charge du salarié à condition qu'ils ne soient pas bénéficiaires à titre personnel d'une assurance de même nature. Les membres de famille en question sont le (les) conjoint(s) de l'assuré ou du pensionné, leurs enfants à charge âgés de 21 ans au plus, leurs enfants à charge non mariés âgés de 26 ans au plus et poursuivant des études, leurs enfants handicapés à charge, sans limite d'âge. La loi instituant l'AMO prévoit également la possibilité d'étendre la couverture aux parents de l'assuré. Toutefois, tant que le décret d'application de cette disposition n'est pas publié, cette mesure demeure impossible. Conditions Pour profiter de l'AMO, il faut être salarié assujetti au régime de sécurité sociale ne disposant pas d'une assurance facultative, titulaire de pensions dont le montant est supérieur ou égal à 500 DH, assuré volontaire ou encore marin pêcheur à la part. Il faut aussi justifier de 54 jours de cotisation pendant les 6 mois précédant la maladie, du paiement effectif des cotisations par l'employeur, de l'identification des membres de la famille de l'assuré ou du pensionné auprès de la CNSS, ainsi que de la déclaration des maladies longues et coûteuses à la CNSS. Maintien de la couverture L'AMO offre une garantie illimitée et sans plafond. Elle assure également la couverture des maladies antérieures ainsi que la couverture à vie des retraités et handicapés bénéficiaires. De même, que le maintien de la garantie est possible pour les délais de 6 mois en cas de cessation d'activité de l'assuré, de 12 mois en cas de dissolution du lien de mariage du conjoint et de 24 mois pour le conjoint survivant et les enfants en cas de décès de l'assuré. Montant Les tarifs de référence pour le remboursement ou la prise en charge des honoraires et des frais de prestations assurées par les médecins et établissements de soins du secteur libéral, par les établissements publics de soins et d'hospitalisation ou par les établissements de soins et d'hospitalisation relevant de l'Etat ainsi que les actes de biologie sont normalisés. Ils sont consultables sur le site de l'Agence nationale de l'assurance maladie (ANAM).www.assurancemaladie.ma. * Tweet * * *
