يتعين التقيد بعدة خطوات وقائية : ضرورة الحرص على عدم تكرار الإصابة بحصى الكلى

وفقا للدراسات العلمية، فإن حصى الكلى تصيب حوالي 12 في المئة من الأشخاص، سيما الرجال الذين يتراوح سنهم ما بين 20 و40 سنة من العمر، وتقدر نسبة احتمال إصابة الذكور بها بواحد من بين ثمانية رجال. وقد أظهرت عدة دراسات أن تكرار الإصابة بها بدون أي علاج وقائي، يصل إلى 10 في المئة بعد السنة الأولى من وقوعها، و 35 في المئة بعد 5 سنوات، و50 في المئة بعد 10 سنوات.
لذلك، تعد الوقاية أمرا ضروريا حتى لايتكرر أمر الإصابة بحصى الكلى ، لأن ذلك لايعني فقط تمكين الأشخاص من السلامة واتقاء الآلام، وأمد العلاج، وإنما يعني تفادي الكلفة المادية والاقتصادية على الفرد من جهة، وعلى المجتمع ككل من جهة أخرى. وفي هذا الصدد يلاحظ بأن عددا من الأطباء المعالجين يهملون الجانب الوقائي في علاقة بالمرضى، في وقت تقتصر الطرق العلاجية لدى البعض، على وصف أدوية لتذويب الحصوات، أو المساعدة على إنزالها، أو اللجوء إلى الأساليب الجراحية في حال الفشل الدوائي.
وارتباطا بموضوع الوقاية، فإن أغلب الأطباء يركزون على الإكثار من شرب السوائل واتباع حمية أكل خاصة لكل مريض على حدة، وذلك بدون القيام بأية تحاليل مخبرية لتشخيص سبب الإصابة بتلك الحصي واتباع علاج خاص لكل منها. وقد يكون ذلك مقبولا عند هؤلاء الأشخاص المصابين لأول مرة بها، ولكنه قد لا ينفع الآخرين الذين يشكون من معاودتها، أو في بعض الحالات الأخرى التي تؤهل المريض إلى الإصابة بها مجددا مع احتمال حدوث التهابات بولية، أو التسبب في فشل الكلية المصابة على المدى الطويل إذا ما شخصت الأسباب وعولج المريض بعقاقير خاصة وبحمية مدروسة لمنع انتكاستها.
وللتقصي والفحص الوقائي لمعرفة أسباب تكرار الحصوات، أو تحديد الأشخاص الذين لديهم القابلية لمعاودة الإصابة بها ومن ثم البدء في العلاج الوقائي عند فئة معينة من المرضى، أهمية بالغة، سيما بالنسبة لمن أصيبوا بالحصي أكثر من مرة واحدة. ويقوم الطبيب المعالج بعد علاج الحصوة بشهر، بتحليلها مخبريا لمعرفة نوع البلورات المكونة لها، كما يجب القيام بفحص استقلابي كامل يرتكز على إجراء تحاليل مخبرية تشمل معدل الكالسيوم، والصوديوم، والمغنيسيوم، والبوتاسيوم، والكلوريد، والفسفور، والبيكربونات، وحمض اليوريك والكرياتينين، وهرمون الغدة الجاردرقية في الدم، وتركيز الكالسيوم، والصوديوم، والبوتاسيوم والاوكسالات، والفوسفور، والمغنيسيوم، والسيترات، والسلفات، وحمض اليوريك، في البول المجموع على مدى 24 ساعة وقياس حجمه ودرجة حموضيته، وذلك على مرحلتين ، أي عندما يتابع المريض حمية اعتيادية، أو بعد تقليص كمية الكالسيوم والصوديوم في طعامه لمدة أسبوعين قبل القيام بالتحليل الثاني. هذا بالإضافة إلى القيام بالفحوصات الإشعاعية المناسبة للتأكد من خلو الجهاز البولي من أية حصوات، وكذلك التأكد من عدم وجود اعتلالات تركيبية فيها.
وبعد التوصل إلى تشخيص أسباب حدوث الحصي، وحسب نوعها المشخص مخبريا، وذلك ممكن ما بين 75 و 90 في المئة من تلك الحالات، يمكن عندئذ معالجة كل حالة بشكل فردي، وبطريقة خاصة لكل منها، من خلال الحمية الغذائية وببعض العقاقير النوعية التي تنجح في الوقاية من معاودتها في أكثر من 90 في المئة إذا ما التزم المريض وتقيد بالتعليمات الطبية.
والجدير بالذكر أن الإكثار من شرب السوائل وخصوصا الماء، وكذا عصير الليمون /الحامض أو البرتقال بكمية مهمة، تزيد حجم البول المفروغ يوميا ، لأن ذلك مهم جدا في المعالجة الوقائية، ويجب على جميع المرضى التقيد به لما له من منفعة كبرى لمنع معاودة الانتكاسة. وهنا يجب التأكيد على أن شرب السوائل يجب ألا يشمل النهار فقط وإنما يمتد حتى إلى الفترات الليلية من أجل وقاية فعالة.
أما بالنسبة إلى الطعام، فإن التقليل من تناول الحليب ومشتقاته الذي ينصح به البعض من الأطباء يزيد ولا يقلص من نسبة تكرار الحصي، إلا في حالات نادرة عندما تظهر التحاليل المخبرية زيادة في امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، لأن هذا الفعل وفي الحالات الاعتيادية يزيد معدل مادة الاوكسالات الحرة في البول التي قد تكون مسؤولة عن نسبة عالية من تكون تلك الحصي. بالإضافة إلى ذلك فإنه من المستحسن التقليص من شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية ...الخ، فضلا عن التقليل من تناول الملح (الصوديوم)، والبروتين الحيواني مثل اللحوم الحمراء، لكونهما يرفعان معدل الكالسيوم وحمض اليوريك، ويخفضان مادة السيترات في البول، مما يزيد نسبة معاودة تلك الحصي، كما أنه من المهم زيادة الألياف في الحمية الغذائية.
ممرض متخصص
في التخدير والإنعاش