نتيجة لهشاشة العظام ولعوامل أخرى

تعد الكسور أبرز الحوادث والمخاطر التي تعترض المسنين، والتي تحدث نتيجة لعوامل متعددة، سواء من خلال السقوط العرضي، والذي من أبرز تداعياته ، كسر الورك، أو كسور تكون هناك أسباب مساعدة لوقوعها والتي يؤدي إليها نخر العظام أو ما يسمى « الاوستيوبوروسيس « وهو فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها، أو بفعل نمو بؤر سرطانية قد يكون منشأها من القولون أو البروستاتا أو الثدي أو الدم أو الغدد، او تعلق الأمر ببعض الأمراض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند إصابة فقرات الظهر .
والكسور، هي عبارة عن شقوق تحدث في العظام، سواء في مكان واحد أو أكثر، وهي نوعان، الكسر المفتوح، المتميز بكون الجلد يكون مقطوعا، والكسر المغلق الذي يكون فيه الجلد في هذه الحالة سليما. وتحدث الكسور في مناطق متعددة من أنحاء الجسم، ومن بينها تلك التي تحدث في العظام الطويلة كالذراعين والرجلين، العظام القصيرة كالكفين والقدمين، عظام الحوض، عظام الضلوع، عظام العمود الفقري وعظام الجمجمة. عند حدوث كسور نتيجة لسقوط أو التعرض لضربة ...، تظهر علامات مختلفة ، منها الإحساس بألم شديد في مكان الإصابة والذي تزيد حدته كلما كانت الحركة أكثر، قِصَر أو تغير شكل الطرف المكسور، تورم في مكان الكسر، تنميل العضو الذي تعرض للكسر، وتغير لون جلد المكان المصاب إلى اللون الأزرق على شكل كدمات.
وهناك مجموعة من القواعد الواجب اتباعها من طرف المسعف خلال خطوات الإسعاف في حالة الكسر الذي يجب عليه القيام ب:
- نزع أي ملابس فوق منطقة الكسر.
- التأكد من العلامات الحيوية للمصاب: التنفس النبض ضربات القلب، فإذا وُجِد خلل فيها، يتعين البدء على الفور بعملية الإنعاش القلبي عبر تدليك عضلة القلب و الرئة.
- تثبيت الكسر على وضعه.
- فحص منطقة البطن إذا كان يوجد ورم أو تغير في لون الجلد.
- تقييم مدى مقدرة الشخص في استخدام العضو المصاب على نحو طبيعي.
- استخدام الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم والآلام، ويوضع لمدة 20 دقيقة أخرى إذا تطلب الأمر .
- عدم تحريك المصاب إطلاقا تحسبا لوجود أية إصابات أخرى خطيرة، إلا إذا كان مكوثه هناك سيعرضه لخطر اكبر، آنذاك يجب نقله، وعند ضرورة تحريكه يجب اتباع الخطوات التالية : تثبيت رأس المصاب بين ذراعيك، الإمساك بملابسه عند منطقة الكتفين ثم سحبه. أما إذا كانت الإصابات في أحد الأطراف بعيدا عن أي عضو آخر، فلا ضرر من تحرك المصاب بنفسه.
- التأكد من عدم وجود أية إصابات أخرى، وإذا كان هناك نزيف حول أو بالقرب من الكسر، لا تحاول غسل الجرح أو لمسه، ضع قطعة من الثوب/القطن النظيف فوق الجرح ثم اربطه بضمادة.
- عدم تحريك العظم أو المفصل المكسور، أما إذا كان أصبع اليد أو القدم هو الذي وقعت به الإصابة ، فيجب وضع كمادات مثلجة فوقه ورفعه أعلى من مستوى القلب، ثم وضع قطعة من القماش أو القطن بين الأصبع المصاب والأصبع السليم الذي يقع بجواره، مع وضع شريط لاصق عليهما سويا.
بالمقابل لا يجب تحريك المصاب قبل تثبيت الكسر، عدم إعطائه أي طعام أو شراب، عدم محاولة تعديل الطرف المكسور، عدم دفع العظم البارز داخل الجسم في الكسر المفتوح، عند استخدام الجبيرة أو «حزام» مدلى من العنق لحمل الذراع، لا يجب إحكام الرباط حتى لا يحول بين التدفق الطبيعي للدورة الدموية ووصول الدم للعضو المصاب
أنواع الإسعافات:
في حالة الكسور المفتوحة يجب القيام بالخطوات التالية:
قم بتغطية الجرح بضمادة معقمة، مع الإقدام على ذلك انطلاقا من الجهة غير المصابة، اضغط حول العظم المكسور لإيقاف النزيف، ضع قطعا من القطن على الضماد وحوله، ضع رباطا ضاغطا لمنع النزيف بدون إيقاف سريان الدم، قم بتثبيت العضو المكسور بجبيرة مثل الكسر المغلق، استدع المساعدة الطبية بسرعة، افحص النبض بعد وضع الرباط كل 10 دقائق، وأرخه إذا لزم الأمر.
في حالة وقوع كسر بعظام الحوض:
يجب العمل على حماية عظام الحوض والأعضاء الداخلية السفلية، وهذه الكسور تحدث غالبا نتيجة لإصابة غير مباشرة، وفي حوادث السيارات تنتقل الصدمة من الركبة إلى الحوض عن طريق عظمة الفخذ. ومن بين المضاعفات التي تقع إصابة الأنسجة والأعضاء الداخلية، فضلا عن كون النزيف الداخلي يكون شديدا، وهو الأمر الذي يؤدي إلى وقوع غيبوبة. ومن علامات كسر الحوض: شحوب الوجه، العطش، رطوبة الجلد...
لإسعاف المصاب بكسر في الحوض يجب مساعدته على الاستلقاء على ظهره، تثبيت الرجلين والقدمين وعدم تحريكهما، استدع المساعدة الطبية بسرعة، وراقب التنفس والنبض والوعي لحين وصول سيارة الإسعاف.
إصابة العمود الفقري
يمكن أن تتسبب إصابة العمود الفقري في كسر عظام العمود الفقري، كما يمكن أن تؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي.
علامات كسر عظام العمود الفقري: ألم في الرقبة أو الظهر ألم (عدم التحمل) عند لمس مكان الإصابة، نتوء أو التفاف محور الفقرات.
علامات قطع الحبل الشوكي: ضعف أو انعدام الحركة في الأطراف، أسفل مستوى الإصابة، فقدان الإحساس أسفل مستوى الإصابة ،الإحساس بتنميل أو لسعات في الجلد، تصلب وثقل في الأطراف، صعوبة في التنفس. أما في حالة إصابة الحبل الشوكي فقط فهي لا تسبب آلاما.
كيفية إسعاف إصابة العمود الفقري:
*  بالنسبة للمصاب الذي هو في حالة وعي:
طمئن المصاب واطلب منه عدم الحركة.
ضع يديك على أذني المصاب وثبّت رأسه.
حافظ على بقاء الرأس والرقبة والجذع على خط واحد دائما.
استخدم بطانيات أو ملابس لتوفير حماية إضافية الرقبة والجذع.
استدع المساعدة الطبية بسرعة.
*   أما بالنسبة للمصاب الفاقد للوعي، ففي حالة وجود التنفس والنبض اتبع ما يلي:
حافظ على بقاء الرأس في الوضع المستقيم.
استدع المساعدة الطبية بسرعة.
في حالة عدم وجود التنفس والنبض:
استدع المساعدة الطبية فورا.
افتح مجرى الهواء بإمالة لطيفة للرأس .
أعد فحص النبض والتنفس.
في حالة استمرار عدم وجودهما ابدأ في الإنعاش.
ممرض متخصص
في الإنعاش والتخدير