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Qualité des soins : Enjeux économiques et politiques
Publié dans Albayane le 31 - 01 - 2012

La santé occupe le devant de la scène, pour s'en rendre bien compte, il suffit de lire la presse quotidienne toutes tendances confondues, de suivre les différentes émissions de radio et de TV. Cet engouement, cet intérêt pour le secteur de la santé est compréhensif, puisque la santé, c'est ce que nous avons de plus précieux, de plus cher, de plus important. Au-delà du constat, il y a les enjeux que suscite la santé.
Entre enjeux économiques et politiques, la santé c'est aussi des femmes et des hommes qui sont mobilisés 24/H sur 24 /H aux chevets des malades pour apporter des soins de qualité, du confort et du réconfort tout en maintenant une dimension humaine.
Dans le débat animé, qu'elle suscite, il y a lieu de relever un double constat. Il y a le droit à la santé pour tous et il y a la place qu'occupe aujourd'hui la santé dans la politique gouvernementale.
La santé est une priorité du gouvernement et, en tant que tell, elle doit bénéficier de tous les éléments nécessaires à la réalisation des différents chantiers.
Ce qui hier encore s'apparentait à une utopie est désormais une réalité. Nos citoyens sont mieux soignés, mieux pris en charge, mieux accueillis.
Les hôpitaux sont mieux adaptés, plus ouverts sur le monde extérieur, les différents services hospitaliers sont des lieux de vie où le malade est au centre des intérêts de l'équipe médicale et infirmière.
Les soins s'humanisent, ils sont de moins en moins douloureux.
La qualité des soins et le maitre mot et tout est entrepris pour améliorer sans cesse ce grand chantier et pour que nos citoyens malades soient pleinement satisfaits.
Tout cela est fort appréciable, réjouissant et on ne peut que regarder l'avenir avec optimisme. Mais, il faut être réaliste, objectif, car qui dit qualité des soins, satisfaction des malades et de leurs familles, dit aussi critères et donc évaluation.
Dans ce cadre et pour permettre aux uns et aux autres de mieux cerner la question de la qualité des soins et de la satisfaction des usagers de nos structures de santé, il y a lieu de poser la question suivante :
Quels sont les critères qui permettent aujourd'hui de porter un jugement objectif concernant la satisfaction ou non des usagers par rapport aux prestations dont ils bénéficient au sein des établissements hospitaliers publics ?
C'est le genre de questions que tout un chacun est en droit légitimement de se poser.
Pourquoi me direz-vous ? Elémentaire, suis-je tenté de répondre, toujours est-il que c'est parce que nous payons des impôts, nous sommes taxés sur tout ce que nous achetons, même quand il s'agit de la maladie, des médicaments, la fameuse TVA est toujours présente sur la facture, nous payons et nous repayons. On n'a pas le droit de contester, c'est ainsi.
Nous acceptons la règle du jeu. Soit, mais que nous offre-t-on en contre partie quand il s'agit des prestations de soins de santé ? Et plus particulièrement quand il est question de soins au niveau des hôpitaux.
Soulever la question des soins et plus exactement la qualité des soins dont bénéficient les patients en milieu hospitalier est tout a fait légitime, eu égard aux réels enjeux que représentent d'une part l'état de santé de la population et d'autre part le rôle central que sont appelés à jouer les hôpitaux publics dans le système de santé.
Concernant l'état de santé de la population et plus particulièrement les citoyens qui sont malades, celles et ceux qui souffrent d'affections et dont l'état de santé nécessite une prise en charge en milieu hospitalier, il est normal de tenter de savoir si les soins qui leurs sont prodigués obéissent aux critères et règles de bonnes pratiques qu'exigent la profession médicale et infirmière.
Les médecins au devant de la scène
De tous temps les médecins ont cherché à améliorer sans cesse la pratique de leur art. Procéder au bon diagnostic de la maladie, soulager le malade, traiter le mal dont il souffre, l'écouter, le soutenir, l'accompagner tout en veillant à ne point le blesser en faisant preuve de tact, d'humanisme et d'altruisme, sont autant de qualités et de critères qui contribuent à valoriser l'image du médecin, à assurer l'essor de la médecine et partant à donner tout son sens à la qualité des soins.
Ceci étant dit, et concernant nos hôpitaux, il convient d'insister sur une réalité qui ne saurait souffrir d'aucune ambiguïté : la grande majorité des praticiens qui exercent en milieu hospitalier sont très compétents, expérimentés, intègres, serviables, proches des malades et de leurs familles.
Tous ces éléments contribuent à assurer un climat favorable pour instaurer une grande confiance entre soignants et soignés, entre médecins et malades. C'est cette confiance des malades alliée à la conscience des médecins qui contribuent toutes les deux à asseoir sur des bases solides la pratique de la qualité des soins. Mais pas seulement.
Les infirmiers aussi
En effet, si les médecins hospitaliers s'investissent dans la promotion de la qualité des soins, il faut dire que cette même qualité des soins est aussi le fruit d'une implication constante des personnels infirmiers qui sont en contact permanent aux côtés des malades, de jour, comme de nuit, jours fériés, week-end. Des infirmières, des infirmiers, des femmes, mais aussi des hommes qui sont en permanence au chevets des malades, pour les soutenir, les aider, les soigner et parfois même les accompagner dans les derniers moments de la vie.
Cette présence quotidienne, ce dévouement permanent, cette grande capacité d'écoute sont autant d'éléments importants qui aux côtés des soins prodigués quotidiennement avec une grande dextérité, l'assurance même de la qualité des soins dont bénéficient aujourd'hui la grande majorité des malades au niveau des établissements hospitaliers (public), au niveau des quels les soins de santé ne cessent de s'améliorer depuis quelques années.
Orientations stratégiques
Les soins de santé dont bénéficient les malades au sein des hôpitaux publics ont de tous temps été au centre des préoccupations des différents décideurs. Tantôt critiqués, parfois décriés, souvent dénigrés, les soins ont soufferts de maux divers : mauvais accueil, personnel non qualifié, manque de moyens, pratiques peu voyantes …
Mais il faut rendre hommage aux professionnels de santé qui ont su surmonter ces écueils en s'impliquant plus, en devenant plus qualifiés, plus performants en étant plus disponibles, à l'écoute des malades.
Par ailleurs, il y a lieu de rappeler que depuis la nomination du professeur Houcine Louardi à la tête du département de la santé, la qualité des soins est constamment placée au centre des préoccupations de son département
Bien plus, aujourd'hui l'assurance - qualité des soins est devenue l'une des orientations stratégiques d'avenir nécessitant la mise en place et l'application des programmes d'assurance-qualité dans tous les services hospitaliers.
Au niveau de tous les services hospitaliers, l'Assurance-qualité des soins est désormais inscrite en tant que priorité à laquelle tous les professionnels de la santé se doivent de contribuer afin de rehausser la promotion de la santé de nos concitoyens et ce conformément aux directives et objectifs du ministre de la santé.
Tous les moyens tant humains que matériels seront mis à contribution pour atteindre ces objectifs (plateaux techniques, imagerie médicale de pointe, blocs opératoires haut de gamme, laboratoires de haute technologie …) on a à faire à de bons médecins, les infirmiers sont de plus en plus qualifiés, plus performants. Dans le même ordre d'idées la politique du médicament sera revue, la motivation des professionnels ne sera pas en reste, les conditions de travail seront plus agréable, la répartition des médecins et des infirmiers sera plus équitable et plus harmonieuse afin de couvrir toutes les régions et zones du pays pour assurer une égalité des chances devant la maladie.
Il n'est plus permis aujourd'hui de cautionner les dérives qui consistaient à avoir une pléthore de professionnels de santé en un même lieu, en un même endroit et le vide, le désert ailleurs.
Equité et égalité des chances
Au-delà des critères énoncés , des objectifs tracés pour garantir l'amélioration de la qualité des soins au niveau de nos hôpitaux, il convient tout de suite d'insister et de rappeler ici, si besoin est, que la qualité des soins et son amélioration est une responsabilité partagée entre tous les acteurs (personnel médical, paramédical et technique), et ce, en se basant sur les valeurs suivantes : la mission noble de l'hôpital afin d'assurer l'amélioration continue des soins, la vision plus ambitieuse des structures de santé et enfin la mise en application des principes visant la garantie de la qualité des soins (sécurité, continuité, formation, sensibilisation, exploitation plus judicieuse des ressources existantes)
Bien plus, il s'agit de permettre à chaque marocain là où il se trouve indépendamment de son lieu de résidence, de ses moyens financiers, de pouvoir accéder facilement sans aucune contrainte ou condition aux meilleurs soins possibles. Il s'agit d'être juste, équitable, de garantir les mêmes prestations à tous, de n'exclure personne, de ne pénaliser aucun citoyen sous aucun prétexte.
Pour conclure, il s'agit de donner à tous les Marocains les mêmes chances quand la maladie les rattrape, quand ils sont diminués physiquement et psychologiquement, il faut que tous soient soignés équitablement et qu'ils puissent avoir droit à la même qualité des soins.
Il faut en finir avec la médecine à deux vitesses, celle réservée à ceux qui ont de quoi payer et qui peuvent se payer toutes les compétences, les médicaments et la médecine au rabais réservée aux pauvres.
Ce chantier, le ministre de la Santé le fait sien et il entend remédier dans un proche avenir avec l'aide et la participation de tous les acteurs du secteur de la santé à rehausser le niveau de la santé dans notre pays.
Mais, il y a un mais, une sorte de fausse note qui malheureusement peut porter atteinte à ce travail, à savoir la nomination de certaines personnes aux postes de responsabilité au moment où certaines de ces personnes n'ont ni le profil, ni les compétences ou les formations indispensables pour gérer les structures hospitalières ou plus grave encore les délégations du ministère de la santé. C'est regrettable.


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