التدخين العمدي واللاإرادي أبرز عوامل الإصابة بسرطان الرئة

يعتبر سرطان الرئة حاليا السرطان الأول في العالم من حيث نسبة الانتشار ونسبة الوفيات. كما يسبب هذا الداء 7.6 في المئة من الوفيات عند الرجال، و 1.6 في المئة عند النساء. في فرنسا يسبب سرطان الرئة 27 ألف حالة وفاة ويحتل المرتبة الأولى بالنسبة للوفيات بالسرطان. كما يتقدم على جميع السرطانات من حيث الوفيات في الولايات الأمريكية المتحدة ويسبب 88 ألفا و 400 حالة وفاة في السنة عند الرجال و 68 ألفا و 800 حالة وفاة عند النساء.
وفي كل الحالات يتفق الباحثون على العلاقة بين نسبة انتشار المرض ونسبة الوفيات نتيجة للتدخين، إذ أن 90 في المئة من حالات سرطان الرئة هي ناجمة عن التدخين. في المغرب يعتبر السرطان وخاصة سرطان الرئة من المشاكل الصحية المطروحة بشدة على الصحة العمومية. وحسب المنظمة العالمية للصحة، فإن العدد السنوي للحالات الجديدة من سرطان الرئة تصل إلى 2161 حالة و تنجم عنه 2006 حالات وفاة سنويا، هذا في الوقت الذي تدل عدة أبحاث على ارتفاع النسبة السنوية لسرطان الرئة في بلادنا.
لا تظهر أعراض سرطان الرئة في المراحل الأولى للمرض ، وغالبا ما تبدو بعد تطور المرض، وتتمثل هذه الأعراض في سعال مستجد، تغيرات في السعال المزمن القائم أو في سعال المدخنين، سعال مصحوب ببلغم دموي، ضيق في التنفس، أوجاع في الصدر، صفير عند التنفس، وبحّة في الصوت .
يبدأ تكون ونشوء سرطان الرئة، عادة، في الخلايا التي تتشكل منها البطانة الداخلية للرئتين، ويعتبر التدخين المسبب الرئيسي لسرطان الرئة عند الأشخاص المدخنين، وكذلك عند الأشخاص الذين يتعرضون للتدخين غير الإرادي. لكن سرطان الرئة يمكن أن يصيب، أيضا، أشخاصا لم يتعرضوا لدخان السجائر إطلاقا. في هذه الحالات، ليس هنالك، أحيانا، سبب واضح لنشوء مرض سرطان الرئة. وقد نجح الأطباء في وضع قائمة تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. ويعتقد الأطباء بأن التدخين يسبب سرطان الرئة من خلال إصابة الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية للرئتين، فعندما يستنشق الإنسان دخان السجائر، الذي يحتوي على العديد من المواد التي تعرف بأنها مواد مسرطنة تحصل التغيرات في أنسجة الرئتين بشكل فوري، تقريبا. وقد يكون الجسم لا يزال قادرا على معالجة وإصلاح هذه الأضرار، في البداية. ولكن بعد التعرض المتكرر لهذه المواد، تتضرر الخلايا السليمة التي تشكل بطانة الرئتين، بصورة متواصلة ومتزايدة. ومع مرور الوقت، تدفع هذه الأضرار بهذه الخلايا إلى التصرف بشكل غير طبيعي حتى يتكون، في نهاية المطاف، ورم سرطاني.
إن الرئتين تحتويان على العديد من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية، التي تتيح للخلايا السرطانية العبور والانتقال ثم الوصول، بسهولة، إلى الأعضاء الأخرى في الجسم. ولهذا، فقد ينتشر سرطان الرئة ويتفشى في أعضاء أخرى في الجسم قبل أن تظهر أعراض سرطان الرئة. ومن الممكن أن ينتشر سرطان الرئة، في معظم الحالات، حتى قبل ملاحظة وجوده في الرئتين نفسهما.
ويميل الأطباء إلى تقسيم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين، طبقا لشكل الخلايا السرطانية، كما يبدو منظرها تحت المجهر، وعلى أساس هذا التقسيم يتخذ الأطباء قراراتهم بشأن طريقة العلاج المناسبة في كل حالة عينية.
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة هما: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: يسمى أيضا، الورم الخبيث على شكل سنبلة الشوفان. وهو يظهر، في معظم الحالات، عند المدخنين بكثرة فقط، وهو أقل شيوعا من النوع الثاني المسمى «سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة» .
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو اسم عام وشامل لأنواع عديدة من سرطانات الرئة التي تتصرف بشكل متماثل. ويشمل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: السرطانة الوسفية، والسرطانة كبيرة الخلايا.
هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة، بعضها هي تحت سيطرة الإنسان ويستطيع التحكم بها، كالإقلاع عن التدخين، على سبيل المثال. وبالمقابل، هنالك عدة عوامل أخرى لا يمكن السيطرة عليها والتحكم بها. ومن بين هذه العوامل نجد:
التدخين: لا يزال التدخين عامل الخطر الرئيسي للإصابة بسرطان الرئة الذي يزداد مع زيادة كمية السجائر المدخنة يوميا ومع عدد السنوات التي تم التدخين خلالها. ويمكّن التوقف عن التدخين، في أية مرحلة من العمر، من التقليل من خطر الإصابة بسرطان الرئة، إلى حدّ كبير.
الانتماء الجنسي: النساء اللواتي يدخن، أو اللواتي دخنّ في الماضي، هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من الرجال الذين يدخنون الكمية نفسها من السجائر. وعلى الرغم من أن سبب ذلك ليس واضحا تماما، إلا أن بعض الخبراء يقولون إن النساء هن أكثر عرضة للإصابة وأكثر حساسية للمواد المحفزة للسرطان الموجودة في التبغ. وفي المقابل، يعتقد آخرون بأن هرمون الأستروجين يلعب دورا في ذلك. ومن المعروف أيضا أن النساء يملن، غالبا، إلى الاستنشاق بعمق اكبر من الرجال، كما أن فرص توقفهن عن التدخين اقل.
التعرض للتدخين اللاإرادي: إن خطر إصابة شخص غير مدخن بسرطان الرئة يزداد عند تعرضه إلى التدخين غير الإرادي.
التعرض لغاز الرادون: يتم إنتاج غاز الرادون بواسطة التحلل الطبيعي لليورانيوم الموجود في التربة، في الصخور أو في الماء، ويتحول في نهاية المطاف إلى أحد مركبات الهواء الذي نتنفسه. وعلى الرغم من أن مستويات استثنائية من غاز الرادون يمكن أن تتجمع في أية بناية، إلا أن التعرض الأخطر لغاز الرادون يكون، بالأساس، في البيئة البيتية. وهنالك فحوصات خاصة يمكن بواسطتها تحديد ما إذا كانت مستويات غاز الرادون الموجودة في منزل ما خطرة أم لا.
التعرض للأسبست أو مواد كيميائية أخرى: التعرض لمادة الأسبست / «الأميانت» في مكان العمل أو التعرض لمواد كيميائية أخرى معروف بأنها مسرطنة، مثل: الزرنيخ، الكروم، النيكل، أو سناج القطران، يمكن أن يرفع من خطر الإصابة بسرطان الرئة، خصوصا إذا كان الشخص مدخنا أيضا.
سوابق عائلية بفعل الإصابة بسرطان الرئة: الأشخاص الذين أصيب أحد والديهم، أشقائهم، شقيقاتهم أو أي شخص آخر قريب من الدرجة الأولى، بسرطان الرئة هم أكثر عرضة للإصابة بنفس الداء.
استهلاك مفرط للمشروبات الكحولية: يعد استهلاك المشروبات الكحولية بكميات أعلى من المعتدلة، أي ليس أكثر من مشروب كحولي واحد يوميا للنساء، وليس أكثر من اثنين للرجال، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.
ويرافق سرطان الرئة الكثير من المضاعفات، من بينها:
تجمع سوائل في الصدر تفشي السرطان في أعضاء أخرى من الجسم الموت.
ويعتمد الأطباء في تشخيص سرطان الرئة على الأعراض السريرية للمرض، وكذلك على الفحص بالأشعة. كما يعتمد التشخيص المرضي في بعض الدول على فحوصات المسح عند الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات الخطر الأكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الرئة. وتشير الأبحاث إلى أن مثل هذه الفحوصات يمكن أن تؤدي، في بعض الحالات، إلى الكشف المبكر، في مرحلة مبكرة نسبيا يمكن خلالها معالجة السرطان بنجاح كبير.
من اجل تشخيص سرطان الرئة يوصي الطبيب بإجراء فحوصات مختلفة، من قبيل الخضوع لفحوصات التصوير، وفحص الأنسجة.
 تحديد مراحل الإصابة بسرطان الرئة:
بعد تأكيد تشخيص الإصابة بسرطان الرئة، يقوم الطبيب بتحديد مستوى السرطان عند المريض، الذي يساعد الطبيب في اتخاذ قراراته بشأن الطرق العلاجية الأنسب والأكثر فعالية بالنسبة للحالة العينية. وتشمل الفحوصات لتحديد درجة السرطان عددا من الإجراءات التي من شأنها أن تمكن الطبيب من البحث عن علامات انتشار السرطان خارج الرئتين، فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي باصدار البوزيترون ومسح العظام. ومن الضروري التحدث مع الطبيب المعالج حول الإجراءات الطبية المناسبة والناجعة، إذ قد تكون ثمة فحوص غير ملائمة لبعض المرضى.
درجات سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة:
درجة l : السرطان في هذه الدرجة/ المرحلة يكون قد تغلغل في داخل أنسجة الرئتين، لكنه لم ينتشر بعد في العقد اللمفاوية المجاورة.
درجة 2 : في هذه المرحلة، يكون السرطان قد دخل إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يخترق الجدار الصدري بعد.
درجة أ 3 : في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر خارج الرئتين وانتقل إلى العقد الليمفاوية الموجودة في وسط الصدر.
درجة ب 3 : في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر بصورة موضعية إلى القلب، الأوعية الدموية، القصبة الهوائية والمريء، وهي أعضاء موجودة في تجويف الصدر، والى الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة عظمة الترقوة أو في الأنسجة التي تحيط بالرئتين.
درجة 4 : في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم، مثل الكبد، العظام أو الدماغ.
درجات سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة:
محدود: في هذه المرحلة، السرطان موجود في رئة واحدة فقط وفي الغدد الليمفاوية القريبة منها.
متوسع: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى ابعد من رئة واحدة فقط وإلى أبعد من الغدد الليمفاوية القريبة منها، ومن الممكن أن يكون قد تغلغل في الرئتين وفي الغدد الليمفاوية البعيدة، بل وحتى في أعضاء أخرى.
يلجأ الأطباء في المقاربة العلاجية لسرطان الرئة إلى عدة علاجات من قبيل:
المعالجة الإشعاعية: يقرر اختصاصي الأورام بالتشاور مع المريض، طريقة ونظام علاج سرطان الرئة اعتمادا على عدة عوامل، مثل الوضع الصحي العام للمريض، نوع السرطان ودرجته، أخذا بالحسبان خيارات المريض الشخصية.
وتشمل خيارات العلاج، عموما، علاجا واحدا أو أكثر من بين: العلاج الجراحي، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي المركز.
الجراحة: يزيل الجراح في الجراحة منطقة النسيج التي يتواجد فيها الورم السرطاني، بالإضافة إلى هوامش من الأنسجة السليمة المحيطة بها. وتشمل العمليات الجراحية لإزالة سرطان الرئة ما يلي :
بتر على شكل إسفين من اجل إخراج الجزء الذي يحتوي على الأنسجة السرطانية، سوية مع هوامش من الأنسجة السليمة المحيطة بها.
بتر فص رئوي لإزالة فص كامل من الرئة.
استئصال الرئة: إذا أجريت مثل هذه العملية، فقد يقوم الجراح أيضا بإزالة الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الصدر، لفحص ما إذا كانت هي أيضا تحمل في داخلها أنسجة تحتوي على خلايا سرطانية. وإذا تم العثور بالفعل على أنسجة سرطانية فيها، فهذا يشكل، عادة، علامة على أن السرطان قد انتشر وتفشى، حتى لو لم تظهر حتى الآن أية علامات خارج الصدر.
المعالجة الدوائية المركزة: العلاجات المركزة هي طرق علاجية مستحدثة تعمل بواسطة التركيز على انحرافات محددة مسبقا تحصل في الخلايا السرطانية. وتشمل خيارات العلاج الدوائي المركز لسرطان الرئة البيفاسيزوماب و ارلوتينيب.
وفي الختام نشدد على المقولة الشهيرة «الوقاية خير من العلاج»، وبأنه ليست هناك طريقة مضمونة ومؤكدة للوقاية من سرطان الرئة، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة باتخاذ التدابير التالية: تجنب التدخين، الإقلاع عن التدخين، تجنب التدخين السلبي، إجراء فحوص للكشف عن وجود غاز الرادون في محيط المنزل، تجنب التعرض للمواد المسرطنة في العمل، الحفاظ على نظام غذائي غني بالخضار والفواكه، شرب الكحول باعتدال أو تجنبها تماما.