شروط الاستفادة من خدمات المساعدة الطبية

تتابع الدولة مسيرتها القانونية التي خطت فيها خطوة إيجابية منذ حوالي عشر سنوات، وذلك بإصدارها للعديد من القوانين ليس فقط لصالح بعض الفئات الاجتماعية من الموظفين وغيرهم، قوانين غطت جوانب الحريات والحقوق ويمكن اعتبار آخرها نظام التغطية الصحية الاجبارية الذي تحاول بعض الجهات عرقلته مما يستوجب التصدي لها بكل صرامة وحزم.
في هذا الأفق، وكما أخبرنا القراء بتلك القوانين فإننا اليوم ننشر المرسوم رقم 177 - 08 - 2 الصادر في 29 شتنبر 2008 بتطبيق مقتضيات الكتاب الثالث في القانون رقم 00 - 65 المتعلق بنظام المساعدة الطبية، هذا المرسوم المنشور بالعدد 5672 من الجريدة الرسمية الصادر بتاريخ 09 - 10 - 2008 بعد دراسةالمشروع بالمجلس الوزاري.
المادة 1
تحدد طبقا لمقتضيات هذا الباب، شروط الاستفادة من خدمات نظام المساعدة الطبية بالنسبة للأشخاص المشار إليهم في المواد من 116 إلى 119 من القانون رقم 00 - 65 المذكور أعلاه.
المادة 2
للاستفادة من خدمات نظام المساعدة الطبية يتعين على الأشخاص المشار إليهم في المادة 116 من القانون رقم 00 - 65 السالف الذكر:
1 - أن يثبتوا في الاستمارة المشار إليها في المادة 9 أدناه، أنهم غير خاضعين لأي نظام للتأمين الاجباري الاساسي عن المرض أو أي تغطية صحية أساسية أخرى سواء بصفتهم مؤمنين أو ذي حقوق.
2 - أن يثبتوا عدم توفرهم على موارد كافية لمواجهة النفقات المترتبة عن العلاج وذلك بناء على معايير التأهيل المنصوص عليها في المادتين 3 و4 أدناه.
المادة 3
تحدد معايير تأهيل المرشح للاستفادة من نظام المساعدة الطبية بالوسط الحضري كمايلي:
1 - أن يكون المرشح مقيما بجماعة حضرية يساوي أو يفوق معدل الفقر بها 30 في المائة محسوبا بناء على مؤشرات الفقر المحدد من طرف المندوبية السامية للتخطيط.
2 - أن يتوفر كل من أفراد الأسرة على دخل سنوي يقل عن 5650 درهم، بما في ذلك التحويلات بعد تصحيح الدخل المصرح به بمجموعة من المتغيرات السوسيواقتصادية للأسرة.
3 - أن يساوي مجموعة النقط المتعلقة بالشروط السيوسيواقتصادية أو يقل عن 11 نقطة، محسوبة بناء على متغيرات مرتبطة بالظروف المعيشة للأسرة.
للاستفادة من نظام المساعدة الطبية، يتعين على المرشح أن يتوفر على معيارين من المعايير الثلاثة المذكورة أعلاه.
المادة 4
تحدد معايير تأهيل المرشح للاستفادة من نظام المساعدة الطبية بالوسط القروي كمايلي:
1 - أن يساوي مجموعة النقط المتعلقة بالممتلكات أو يقل عن 70 بالنسبة لكل فرد مكون للأسرة محسوبة بناء على مجموعة العناصر المكونة لممتلكاته.
2 - أن يساوي مجموع النقط بالشروط السوسيواقتصادية أو يقل عن 6 نقط، محسوبة بناء على متغيرات مرتبطة بالظروف المعيشة للأسرة.
للاستفادة من نظام المساعدة الطبية، يتعين على المرشح أن يتوفر على المعيارين المذكورين أعلاه.
المادة 5
تحدد بقرار مشترك للسلطات الحكومية المكلفة بالداخلية والمالية والصحة والفلاحة، المتغيرات المرتبطة بالظروف المعيشة للأسرة ومعاملات تصحيح الدخل المصرح به ومؤشرات حساب مجموعة النقط المتعلقة بالممتلكات ومؤشرات حساب مجموع النقط المتعلقة بالشروط السوسيو اقتصادية المنصوص عليها في المادتين 3 و4 أعلاه وكذا كيفية حسابها.
ويمكن تغيير، حسب نفس المسطرة، مجموع الدخل ومجموع النقط المتعلقة بالشروط السوسيواقتصادية وكذا مجموع النقط المتعلقة بالممتلكات المحددة في المادتين 3و4 المذكورتين أعلاه.
المادة 6
للاستفادة من خدمات نظام المساعدة الطبية، يصنف الاشخاص المؤهلون بمقتضى المادتين 3و4 أعلاه، بناء على الدخل أو الممتلكات المصححة المشار إليها في المادتين 25و26 أدناه إلى صنفين:
1 - الاشخاص الموجودون في وضعية الفقر
2 - الاشخاص الموجودون في وضعية الهشاشة.
المادة 7
يتم تحمل الاشخاص المشار إليهم في المادة 118 من القانون رقم 00 - 65 المشار إليه أعلاه بناء على طلبات العلاج المقدمة من طرف مديري المؤسسات التي تأويهم.
يجب أن تكون المؤسسات الخاصة، التي لا تسعى إلى الربح والتي تأوي الأيتام أو الأطفال المهملين أو الأشخاص البالغين الذين لا أسر لهم، مرخص لها من الإدارة طبقا لمقتضيات القانون رقم 05 - 10 المتعلق بشروط فتح مؤسسات الرعاية الاجتماعية وتدبيرها.