الحساسية الوراثية (التأتبية) (Atopic Eczema)

مرض الإكزيما التأتبية عبارة عن التهاب مزمن في الجلد مع حكة شديدة، ويكون في الكثير من الحالات مصحوباً بحساسية في الجهاز التنفسي (الشعب الهوائية والأنف).
وهذا المرض شائع بين الرُّضّع والأطفال، ولكنه غالباً ما يختفي قبل البلوغ، وقد يعود إلى الظهور -عند بعض الأشخاص- في أجزاء أخرى من الجلد بعد ذلك بعدة سنوات.
هذا النوع من الحساسية غير معروف السبب، ولكنْ من الواضح وجود ميل وراثي لحدوثه، وفي بعض الأحيان هو ناتج عن حساسية للمواد الغذائية، وخاصة لحليب البقر، فنجد فردا أو أكثر في العائلة مُصاباً بنوع أو أكثرَ من أنواع الحساسية التأتبية الأخرى في الجلد أو الصدر أو الأنف.
الإكزيما التأتبية غير معدية ولا تؤثر على الصحة العامة للشخص المصاب.
الأعراض المرضية
نادراً ما يصاب الأطفال الرضع بهذا النوع من الحساسية الجلدية قبل الشهر الرابع من العمر، وعادةً تبدأ الإصابة بظهور طفح جلديّ على الوجه، ثم تمتد إلى الأيدي والأقدام، وفي بعض الأحيان، تظهر بقع حمراء جافة على أجزاء مختلفة من الجلد.
تكون الإصابة لدى الأطفال بعد سن الثانية -في الغالب- في الثنيات الجلدية كباطن المرفقين والركبتين، أما لدى البالغين فتكون الإصابة -عادةً- على الوجه والأيدي.
يكون لدى الأشخاص المصابون بهذا النوع من الحساسية جفاف في الجلد وحكة، وخاصة بعد استعمال المنظفات القوية.
من الممكن حدوث التهاب بكتيري ثانوي ينتج عنه ما يسمى «الحصف»، مع ارتشاح وتكوُّن بثور وقشور، كما أنه من الممكن حدوث التهاب فيروسي، مثل فيروس الهربس البسيط، وينتج عنه طفح حويصلي أو فقاعي.
الوقاية
من الممكن حدوث تحسن كبير باتّباع التعليمات واستخدام العلاج المعطى. كما أن هذا النوع من الحساسية يتحسن بشكل كبير مع مرور الزمن.
من الطرق الوقائية المستخدمة في علاج الإكزيما التأتبية :

تقليل الاحتكاك مع مسببات الحساسية
1 - التقليل من التعرض للمواد المهيجة للجلد، مثل تجنب التعرق، بارتداء الملابس القطنية الخفيفة، وتجنُّب لبس الأصواف في الشتاء قدْر الإمكان وأخذ الحمامات الباردة وعلاج أي التهابات جلدية بشكل صحيح.
2 - تجنب جفاف الجلد، باستخدام مرطبات الجلد المناسبة.
3 - تجنب الأتربة والغبار قدر الإمكان.
4 - لبس القفازات عند استعمال المنظفات أو المذيبات أو المواد الكيميائية.
5 - اختيار المستحضرات التجميلية المناسبة، مثل العطور والماكياج والكريمات.
6 - الاستحمام بصابون خفيف يحتوي على زيت وعدم استعمال اللّيفة.
تقليل التعرض لمسببات الحساسية
قد تحدث الحساسية بسبب تلامس الجلد مع بعض المواد أو دخول هذه المواد عن طريق الجهاز التنفسي أو الهضمي، ويمكن معرفة هذه المواد أما بالملاحظة أو عن طريق اختبار الحساسية، وتشمل هذه المواد بعض أنواع المأكولات أو المشروبات والغبار المنزلي والفطريات وحبوب اللقاح وبقايا الحيوانات والطيور وغيرها. لذلك من الأفضل الحرص على تقليل التعرض لهذه الأشياء (في حالة التأكد من أنها تُسبّب الحساسية). ويجب الابتعاد عن التعرض قدر الإمكان للمواد التي تنتقل عن طريق الهواء، ومن أهمها القرديات، الموجودة في الغبار المنزلي، حيث يكثر في «الموكيت» والسجاد وفرش الأسِرّة والستائر والمكيفات، لذلك يُستحسَن تنظيفها بشكل مستمر. كما يفضل عدم وجود أي حيوانات أو طيور داخل منزل المصاب بمثل هذا النوع من الحساسية.
قد لا يستفيد الشخص المصاب بالحساسية من تجنُّب تناول بعض أنواع الأطعمة، التي قد تظهر بعد إجراء فحص الحساسية، ولكنْ في حالة ملاحظة أن هناك بعض الأنواع تثير الحساسية، من الأفضل تجنب تناولها لفترة من الوقت بعد التأكد.
تزداد لدى الأشخاص المصابون بالإكزيما التأتبية القابلية للتحسس من بعض المواد، مثل النيكل والعطور والجلود وغيرها، في حالة تلامسها مع الجلد، والتي يمكن تحديدها عن طريق الملاحظة أو اختبار خاص.
العلاج
1 - استعمال مرطبات الجلد من الضروري المحافظة على طراوة الجلد وليونته باستعمال المرطبات الجلدية، للتقليل من الحكة، ولا بد من استعمال هذه المرطبات بصفة دائمة بعد الاستحمام أو السباحة، مع زيادة معدل الاستعمال في فصل الشتاء أو في الأماكن المكيفة وتجنب المعطر منها. هناك الكثير من أشكال المرطبات الجلدية، فمنها زيوت الاستحمام والزيوت المعدنية والفازالين وكذا الكريمات المائية والمستحلبات الدهنية.
2 - استعمال الكورتيزون
تستعمل دهانات الكورتيزون بشكل أساسيّ في علاج الإكزيما التأتبية. وتبعاً للجزء المصاب، يتحدد نوع الكورتيزون ونوعيته، فهو إما على شكل «كْريم» أو مرهم دهني أو محلول مائي. تتراوح قوة دهانات الكورتيزون من ضعيفة إلى متوسطة إلى قوية المفعول، والطبيب المختص فقط هو الذي يحدد نوع الكورتيزون الذي يجب أن يُستخدَم، تبعاً لعمر المريض والأجزاء المصابة والمدة المحددة للعلاج، فالنوع الضعيف يُستعمَل للوجه وللأطفال الصغار لمدد طويلة قد تمتد إلى عدة شهور دون حدوث أضرار جانبية، أما القوية فتُستعمَل عادةً لعدة أيام أو لأسابيع قليلة، ولا يمكن استعمالها على الوجه أو الإبطين أو بين الفخذين، حتى لا يحدث ترقق وضمور في الجلد.
تستعمل دهانات الكورتيزون مرة إلى مرتين يومياً، حسب إرشادات الطبيب المعالج.
وأشدد، مرة أخرى، على مراجعة أخصائي الأمراض الجلدية قبل استعمال أي من المواد المحتوية على الكورتيزون.
3 - المضادات الحيوية
تستعمل المضادات الحيوية عند حدوث التهاب بكتيري ثانوي، وعندما يوجد ارتشاح أو تتكون قشور أو بثور، وهي غالباً ما تكون مستحضرات موضعية، وأحياناً، في صورة أقراص أو شراب.
4- مضادات الحساسية
تستعمل مضادات الحساسية لتخفيف من الحكة، وهي أدوية تؤخذ عن طريق الفم.
وهناك نوعان من مضادات الحساسية: نوع عادي مهدئ ويسبب النعاس أو عدم الاتزان وعادة ما يُستعمَل ليلاً، والنوع الآخر لا يسبب النعاس وأعراضه الجانبية قليلة ويمكن تناوله نهاراً أثناء العمل.
د. عمر العراقي
cerar.laraqui@gmail.com