Assurance maladie obligatoire Les assureurs attendent que l'Agence Nationale pour l'Assurance Maladie publie les tarifs des prestations des hôpitaux afin d'offrir des produits de couverture complémentaires. Les négociations sont rudes entre la CNSS, la CNOPS et les professionnels de la santé, mais rendez-vous est pris pour janvier. Avec l'entrée en vigueur de l'Assurance maladie obligatoire, les compagnies d'assurance devront s'adapter. En effet, les entreprises offrant à leur salarié une couverture maladie à travers des compagnies d'assurance sont tenues de migrer vers la CNSS à l'horizon 2010. Ce sera un manque à gagner certain pour les assureurs. Seulement, ils disposent d'une porte de sortie honorable. En effet, d'une part, l'AMO ne couvrira que certaines maladies les 41 les plus lourdes et coûteuses, d'autre part la couverture est limitée par maladie. Le remboursement ne portera que sur 80% du prix de la prestation offerte par les hôpitaux publics et sur 70% de celle effectuée par les cliniques privées et les médecins indépendants. Cela veut dire que les compagnies d'assurances essayeront de se glisser dans ces brèches. D'ailleurs, le leader du marché de l'assurance maladie avec 33% de parts de marché, en l'occurrence, la RMA Watanya "compte accroître cette activité en 2006", selon Fouad Douiri, directeur de la distribution de la compagnie. Selon lui, avec l'entrée en vigueur de l'AMO, "les entreprises clientes qui n'offrent pas une couverture maladie à l'ensemble de leur personnel seront tenues d'intégrer la partie du personnel qui n'était pas couverte jusque-là". Ainsi, en 2006, l'objectif est d'accueillir 40.000 assurés complémentaires, c'est-à-dire l'équivalent de 11 à 12.000 familles. Par ailleurs, le chantier des produits complémentaires sera également ouvert dès l'année qui s'annonce. Mais, pour ce faire, il faut impérativement que les prix des prestations médicales, sur la base desquels seront calculés les 80% et 70% de couverture soient déterminés. Selon, M. Abdelmalki, responsable de l'AMO au sein de la CNSS, "le tableau des tarifs pourrait être disponible dès janvier 2006". En effet, les négociations ont été entamées depuis septembre dernier sous la conduite de l'Agence nationale pour l'Assurance maladie en présence de la CNOPS, couvrant les fonctionnaires, et de la CNSS, assurant les employés du privé. De même, les médecins et cliniques privés participent aux négociations. "Mais, la complexité d'un tel dossier fait qu'il n'est pas possible d'arriver à un accord hâtif", souligne M. Abdelmalki. Il faut rappeler que la loi avait donné un délai de six mois aux concernés pour arriver à un accord; ce qui butera sur l'échéance du 1er mars, date à laquelle les remboursements devront commencer. Il est, bien entendu, exclu d'aller jusque-là afin de donner plus de visibilité aux assurés et aux professionnels de la santé ainsi qu'aux compagnies d'assurance.
