Une femme âgée marche le dos courbé. «Quoi de plus normal ? C'est l'effet de l'âge». Il n'en est rien car diagnostiquée à temps, l'ostéoporose peut être évitée ou du moins atténuée. C'est loin d'être une fatalité comme l'assurent tous les spécialistes rhumatologues et nous pouvons, en nous donnant les moyens nécessaires, effacer cette image qui s'insère facilement dans notre quotidien ! L'ostéoporose (littéralement «os poreux») est une affection de la trame osseuse qui s'amincit et se détériore. Maladie silencieuse, l'ostéoporose se caractérise par une perte de la résistance des os qui prédispose aux fractures. Dans la plupart des cas, les os se fragilisent en raison d'un manque de calcium, de phosphore et d'autres minéraux. Au Maroc, l'ostéoporose touche près de 30% de la population, majoritairement de sexe féminin. Elle touche 35% des Marocaines de plus de 50 ans et 60% chez les plus de 60 ans. Ainsi presque une femme sur deux va avoir au moins une fracture vertébrale au cours de sa vie. Une réalité alarmante qui propulse cette maladie au rang des problématiques essentielles de santé publique. La ménopause constitue le terrain de prédilection de cette maladie. Ce qui explique que cette pathologie touche deux à trois fois moins l'homme que la femme. En effet, la carence ostrogénique secondaire à la ménopause joue un rôle déterminant dans la perte osseuse. Age avancé, sexe féminin, maigreur sont autant de facteurs de risque de l'ostéoporose. Il faut noter que la perte osseuse ne signe pas systématiquement l'ostéoporose. Ce diagnostic ne peut être posé que lorsque la fragilité osseuse est combinée à une détérioration de l'architecture osseuse (l'os devient poreux et est donc fragilisé).Et c'est le médecin rhumatologue qui est le plus adapté pour la prise en charge de cette maladie. La diminution de la masse osseuse peut être suffisamment importante pour entraîner des tassements vertébraux (fracture des vertèbres par écrasement) qui, à leur tour, vont générer des douleurs rachidiennes. Ces douleurs osseuses ont tendance à s'amenuiser dans les semaines qui suivent la fracture. Lorsque plusieurs fractures-tassements se succèdent, des douleurs chroniques peuvent s'installer et amener le patient à mal se positionner. Généralement il se voûte et se place en hypercyphose dorsale. De même, la perte de taille fréquemment observée découle de ces tassements ostéoporotiques. Surveiller ce point est important, car certains tassements vertébraux ne provoquent pas de douleur. Il faut toutefois savoir que la perte de taille n'est que de un centimètre tous les 10 ans environ. es autres fractures à redouter concernent le poignet , le calcanéum (talon) , les plateaux tibiaux (partie supérieure du tibia), la partie inférieure du fémur qui s'articule avec les plateaux tibiaux) et le sacrum. L'interrogatoire minutieux est très important à la recherche de facteurs de risque, élaboration du score de risque, ainsi qu'un ‘examen clinique ( taille, poids, posture, douleur, déformation) minutieux par le médecin rhumatologue ainsi que la radiographie du rachis peuvent t être suffisante au diagnostic (aspect osseux, des vertèbres. Mais l'examen clé pour faire le diagnostic de certitude de l'ostéoporose reste L'ostéodensitométrie osseuse Le traitement consiste à prendre des médicaments qui vont fixer le calcium et la vitamine D au niveau de l'os, et à diminuer la perte de l'os, la carence de la vitamine D étant très fréquente au sein de la population marocaine. Elle concernerait 95% des femmes. Quant aux traitements, ils sont de longue durée mais de plus en plus efficaces. L'objectif étant d'éviter des fractures qui pourraient s'avérer mortelles dans certains cas. Nous disposons de différents traitements, malheureusement, la plupart des médications n'est pas accessible pour une majorité de la population. Le maître mot est la sensibilisation et la prévention. Il faut lutter contre les facteurs de risque, ce qui implique de changer certaines choses dans le mode de vie, apporter suffisamment de calcium par l'alimentation, faire une activité physique régulièrement.
