هام : لائحة جديدة من الأمراض يؤمن عليها الضمان الاجتماعي

يوسف شاب في الثلاثين من عمره يعاني من مرض الصرع منذ حداثته. عانى الكثير مع هذا المرض في صغره، ومازال يعاني من الحالات التي تنتابه بين الفينة والأخرى. لكن المشكل الذي زاد من استفحال معاناته أن صندوق الوطني للضمان الاجتماعي لا يعوضه عن تكاليف علاج هذا المرض، كون هذا الأخير لا يعتبر ضمن لائحة الأمراض التي يتم التعويض عنها من طرف إدارة «لاصنصيص».
ليس يوسف الوحيد الذي يعاني من عدم تعويض الضمان الاجتماعي عن بعض الأمراض. فالعديد من منخرطي الصندوق يعانون الأمرين مع هذا الوضع. لهذا قررت إدارة هذا الصندوق في اجتماعها الأخير تمديد إجراء الرفع من مستوى التعويض بالنسبة للعلاجات الطبية المتعلقة بلائحة إضافية تتعلق ب53 مرضا.
فمن أجل تمكين المؤمن له من الولوج للعلاجات المتعلقة بهذه الأمراض المزمنة والمكلفة، عمد الصندوق إلى القيام بالإعفاء الجزئي أو الكلي للقسط المتبقي على عاتق المؤمن له. وقد تم تفعيل هذا الإجراء بشكل تدريجي خلال سنتي 2008 و2009 حيث شمل حوالي 108 من الأمراض المزمنة و مكلفة.
و لبلوغ نفس الهدف، يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، ابتداء من يونيو الجاري، بتمديد هذا الإجراء ليشمل لائحة جديدة تتكون من 53 مرضا مزمنا. وعليه، فإن نسبة التعويض وتحمل مصاريف العلاجات الطبية المتعلقة بهذه الأمراض، ستصبح تتراوح مابين %77 و % 97 في حدود التعريفة المرجعية الوطنية عوض %70 المعمول بها حاليا.
يوسف تقدم صباح أمس بملفه الطبي الخاص بمرض الصرع الذي يعاني منه لكي يتم ولأول مرة تعويضه عن مصاريف التطبيب والأدوية.
اللائحة الإضافية للأمراض المزمنة والمكلفة المخولة للإعفاء من القسط المتبقي على عاتق المؤمن له
الداء الحاد المنتفر
مرض الصرع الحاد
فقر الدم الجلدمي المزمن والشديد
الأمراض النفروبانية الخطرة
المتلازمة الكلائية
الاعتلالات الكلائية
الاعتلالات الكلوية الشديدة
التهاب المفاصل المتطور والشديد
التهابات وعائية
تطلب الجلد الشامل والمتطور
مرض الربو الشديد
مرض الشرايين التاجية
الحالات الحادة للأمراض العصبية والعصبية العضلية
مرض نقص المناعة المكتسبة «السيدا»
العوز التنفسي المزمن والخطير
اضطرابات عقلية
تلف أو خلل وظيفي
حالة العجز العقلي
الزرق المزمن
التهاب نزيفي متطور للمستقيم والقولون
داء كرون متطور