المرض الصامت .. «هي سيدة تبلغ من العمر 45 سنة، عانت من ألم حاد للعمود الفقري الظهري القطني منذ ثلاتة أسابيع، وبعد هذة الفترة الزمنية التي صاحبها خلالها الألم الحاد، عادت شدته لتتغير وانتقل ليصبح ألما مزمنا ترتبت عنه اضطرابات في النوم، أدت إلى حرمان المريضة من لذة النوم واسيتقاظها لمرات متكررة في الليلة الواحدة، مع إحساسها بالوهن والعرق يعتريها، إضافة إلى كون مزاجها متقلبا». الفحص السريري وبالاشعة لحالة المعنية بالأمر بين أنها تعاني من كسور لثلاثة فقرات قطنية للعمود الفقري مما نجم عنها الاحساس بالألم الحاد، أما بخصوص الأعراض المصاحبة له فهي خلاصة لليأس المبكر الذي أصابها. حاولنا أن نقدم هذا الأسبوع في بداية هذا الركن، الحالة الطبية هاته والتي تتكرر أمامنا ونصادفها مرارا في استشاراتنا اليومية، فالكسور حصلت بدون رضح جسيم وبدون سقوط، والفحص بالاشعة بين لنا أن هناك كبس لثلاثة فقرات قطنية مع فقدان العظم لبريقه، أخذا بعين الاعتبار أن المريضة في هذه الحالة لا تعاني من أمراض مصاحبة، وإنما تعاني من عوامل مساعدة على تخلخل العظام (استيبوروز) وهو التوقف الوظيفي للمبيض أو سن اليأس ( أو سن الأمل) المصاحب بنقص في التمارين الرياضية وضعف الأغذية من المواد الغنية بالكالسيوم . وفي السياق ذاته بين قياس كثافة الكتلة العظمية بدوره، أنها تعاني من خلخلة العظام، لنصل إلى اتفاق معها يقوم على ممارسة التمارين الرياضية والزيادة من المواد الغنية بالكالسيوم في عاداتها الغذا ئية، أما الوصفة الطبية فشملت «البيفوس فنات» عبارة عن قرص في الاسبوع لمدة ثلاتة سنوات مع تحفيزها على متابعة الدواء لتفادي تكرارالكسور، إضافة إلى الكالسيوم 500-1000 ملغ في اليوم، و فيتامين د 400-800، مع تزويدها بنصا ئح حول المواد الغذائية الغنية بالكالسيوم . أما بالنسبة لعلاج الأعراض المصاحبة لسن الأمل فسنتطرق إليها في مقال آخر. في المغرب تعاني 35% من النساء اللائي يتجاوز سنهن 35 سنة من هشاشة العظام، و 31% من الساكنة ككل تعاني من هذا الداء، الذي وصلت نسبة المصابين به ( الكسور ) بجهة الرباط زمور زعير، أكثر من 52 حالة لكل مائة ألف مواطن، عند النساء اللاتي يفوق سنهن 50 سنة، و 43 حالة عند الذكور. وتعتبر خلخلة العظام مرض خفي يعلن عن وجوده بعد ألم الكسور العظمي الذي ينجم عن اختلالات في البنية المعمارية مع تلاشي عظمي وتقلص في كثافة الكتلة العظمي، ويمكن للكسور أن تقع في جميع عظام الجسم وخاصة فقرات العمود الفقري الورك مفصل اليد وعنق عظم الفخذ. هناك عدة عوامل تسبب ارتفاع الاصابة بتخلخل العظام كالتدخين الكحول ضعف الرصيد العظمي من الكلسيوم النقص في التمرين الرياضي والعلاج بهرمونات، إضافة إلى استعمال الكظر (الكورتيكويد) لمدة أكثر من ثلاتة أشهر وكذا ارتفاع السن، حيث يمكن أن تؤدي الكسورالتخلخلية للعظام الى نقص في جودة الحياة والى فقدان الاستقلالية الذاتية. وللاشارة فقط فإن 20% من الوفيات تقع بعد سنة من الإصابة بكسور في الورك عند النساء، لذا يجب نهج أسلوب الوقاية مع تكوين رصيد عظمي مهم منذ الطفولة بالتغذية المناسبة والرياضة، وتجنب التدخين والكحول، إضافة إلى الاعتماد على التشخيص المبكر في حالة الإصابة والذي يمكن أن يساهم في تفادي مضاعفات هذا المرض.
