ذ فوزي ميكو { بداية، ما المقصود بعملية استئصال الرحم؟ استئصال الرحم « hystérectomie «عند المرأة، هو خضوعها لعملية جراحية تتم خلالها إزالة الرحم وذلك بفعل أسباب عديدة، تفقد بعدها المرأة القدرة على الحمل والإنجاب، مع القطع مع الدورة الشهرية التي لاتتكرر مرة أخرى بعد ذلك. وتعد هذه العملية ثاني عملية جراحية بعد العملية القيصرية عند المرأة.
{ ما هي أنواع إزالة الرحم؟ من أجل تبسيط الأمر وتمكين القارئ من استيعاب ما المقصود بإزالة الرحم، أشير إلى أن هناك نوعين من استئصال الرحم الأكثر انتشارا أو الأكثر ممارسة من طرف الجراحين المتخصصين، فهناك الإزالة الكاملة أو التامة، والمقصود بها استئصال الرحم وعنق الرحم، وهناك غير الكاملة والتي تعني استئصال الرحم مع الاحتفاظ بعنق الرحم. وفي الحالتين معا، يمكن للطبيب الجراح أن يحتفظ أو لايحتفظ بالمبيضين، وذلك وفقا لعوامل متعددة، من بينها سن المرأة، نوع مرض الرحم. ثم هناك نوع أخير ، وهو الأقل ممارسة عند الاستئصال، ويتعلق الأمر بمرض سرطان عنق الرحم، والذي يستلزم إزالة الرحم وعنق الرحم، وأعلى المهبل، بالإضافة إلى الأعضاء اللمفاوية.
{ كيف تتم هذه التدخلات الجراحية؟ هناك 3 طرق تؤدي إلى عملية استئصال الرحم، إما عن طريق المهبل، أو عن طريق شق جراحي في أسفل جدار البطن، أو عن طريق المنظار الجراحي. وكل هذه الطرق والأنواع يجب مناقشتها وتدقيق تفاصيلها مع المريضة، والحصول على موافقتها قبل إجراء العملية. أما بخصوص القرار المرتبط بنوع وطريقة الجراحة اللازمة للاستئصال، فإن الطبيب جراح النساء، هو الذي يقترح ذلك على المرأة، وذلك بناء على معطيات منها، وبناء على نوع المرض. ويكون التخدير خلال هذه العمليات إما كليا أو نصفيا، كما هو الحال بالنسبة لإجراء العملية القيصرية.
{ ما هي أسباب إزالة الرحم؟ هي أسباب يمكن تقسيمها إلى 3 عوامل رئيسية: الحميدية، وهي أكثر الأسباب انتشارا، وتتضمن أمراضا شائعة من بينها: الأورام الليفية الرحيمية، داء البطانة الرحيمية المهاجرة، سقوط الرحم عند المرأة المسنة. وهناك الخبيثة، ومنها سرطان الرحم، سرطان عنق الرحم، وسرطان المبيض. بالإضافة إلى أخرى متعلقة بالحمل، خاصة النزيف الرحمي الشديد بعد الولادة التي نضطر في بعض الأحيان، لشدة الخطورة على حياة المرأة، إلى استئصال سريع للرحم.
{ ماهي مضاعفات إزالة الرحم؟ تعتبر عملية إزالة الرحم عملية شائعة، تستغرق مدة إجرائها ساعة أو ساعتين، وذلك حسب نوع العملية، وبالرغم من ذلك، فإن بعض المخاطر أثناء العملية تكون ممكنة الوقوع، لكن نسبها تقل ارتباطا من جهة بتجربة الجرّاح، ومن جهة أخرى بالوزن الزائد عند المرأة. ومن بين هذه المضاعفات التي نعرفها أثناء العملية والتي تكون نادرة جدا، نجد النزيف الحاد الذي يستوجب زيادة الدم، العدوى، التمزق في الجهاز البولي والأمعاء، مشاكل التخدير، لذلك وجب القيام بتشخيص للمرأة من طرف طبيب التخدير قبل العملية، وتقديمه لوصفة تخص بعض التحاليل البيولوجية. أما مضاعفات ما بعد العملية، فهناك الآلام في البطن والجرح، تلوث أو التهاب الجرح، فتق في الجرح عن طريق البطن، حدوث جلطات بالساق بفعل قلة الحركة، الآثار النفسية مثل الشعور بالقلق والحزن، فضلا عن أعراض سن اليأس عند استئصال المبيضين مع الرحم عند المرأة التي مازالت تعرف الدورة الشهرية. وكل هذه الأعراض يجب مناقشتها مع المريضة قبل العملية.
{ هل هناك آثار جنسية بعد إزالة الرحم؟ لاتخلو أذهان معظم النساء وحتى الأزواج من كون عملية إزالة الرحم هي محكومة بفقدان الأنوثة، وهذا يعتبر خطأ كثير الشيوع، لأن معظم النساء لا يتأثرن بهذه العملية من الناحية الجنسية، خاصة عندما يتعلق الأمر باستئصال الرحم والحفاظ على عنق الرحم، الذي يفرز مادة تساعد على تشحيم المهبل، بل على العكس فهناك حالات تحسن في هذا الجانب، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من نزيف شديد لمدة طويلة، أو اللواتي يحسسن بآلام أثناء الجماع. بالمقابل هناك 20 في المئة من النساء يعانين من انخفاض في العلاقة الجنسية، أو في الرغبة في الجنس، وذلك لأسباب إما نفسية، أو بعد استئصال الرحم مع المبيضين، بفعل الإفرازات الهرمونية اللازمة لتشحيم المهبل، أو بعد استئصال عنق الرحم، أو نتيجة لإصابة بعض الأعضاء الصغيرة في منطقة الحوض جراء العملية. { كم تبلغ المدة اللازمة للعودة إلى الحياة الطبيعية بعد التدخل الجراحي؟ المدة الضرورية تتراوح ما بين 4 إلى 6 أسابيع، إذا لم تشعر المريضة بأية مضاعفات او آثار جانبية، وبعد هذه المدة تتم المراقبة والفحص عن طريق الجراح الذي يرخص في غالب الأحيان، للعلاقات الجنسية والعودة إلى الحياة الطبيعية. { كلمة أخيرة ؟ أصبحت عملية إزالة الرحم شائعة في السنوات الأخيرة، وذلك راجع لتطور وسائل تشخيص أمراض الرحم والكشف المبكر عن بعض الأمراض ما قبل السرطانية، وكل ما دعت الضرورة للاستئصال تبعا لنصائح الطبيب، يجب على المرأة الخضوع لهذه العملية التي أضحت سارية المفعول في بلادنا. * أستاذ جراحة أمراض النساء والتوليد
