أسئلة الصحة في رمضان وأجوبة الأطباء 3 : صيام المسنين يتطلب استشارة وتقيّدا بالإرشادات الطبية

رمضان شهر الصيام والصحة على حدّ سواء، وإذا كان مسموحا للبعض بالإمساك عن الأكل والشرب، لما لهذه الخطوة من «عائدات» إيجابية على صحة الفرد، فإن أشخاصا آخرين يشقّ عليهم الأمر، ويحظر عليهم الصيام خشية تبعات صحية وخيمة قد ترخي بظلالها عليهم، علما بأن هناك من يمتثل لتوجيهات الأطباء، في حين يأبى البعض الآخر إلا أن يخالفها وأن يصوم شهره كاملا مهما كانت التداعيات.
خلال هذا الشهر الفضيل تُطرح العديد من الأسئلة المرتبطة بالصيام، جزء منها يخص الحالات التي يمكن للأطباء فيها السماح للأشخاص بالقيام بذلك، وشقّ يتعلق بموانع الصيام الصحية، وبالإجراءات والنصائح التي يتعين اتباعها والتقيّد بها.
أسئلة تؤرق بال الكثيرين، بالنسبة للحوامل، لمرضى السكري والضغط الدموي، والقصور الكلوي، وغيرها من الأمراض المزمنة… وأسئلة أخرى تخص التغذية والجانب النفسي.
تلتقون خلال هذا الشهر الفضيل مع سلسلة من الحوارات التي يتحدث عبرها عدد من الأطباء العامين والمتخصصين، كل في مجاله، مجيبين عن الأسئلة التي تطفو على السطح كلما حلّ الشهر الكريم بين ظهرانينا، وذلك إسهاما في نشر ثقافة صحية سليمة وفي تحقيق توعية شاملة انسجاما مع الغاية المثلى لهذا الشهر المبارك.

مع مطلع شهر رمضان الأبرك، يصر المسنون على الصيام رغم ما ينطوي عليه الأمر من خطورة بالنسبة للمرضى منهم. انطلاقا من تخصصكم، ما هي طبيعة المشاكل التي تعترض المسن خلال شهر رمضان؟
إ ن المسن خلال شهر رمضان يواجه مجموعة من المشاكل والتحديات، يكمن أولها في كيف يمكنه الحياة خلال هذا الشهر الفضيل وهو يعاني من مجموعة من الأمراض، والسؤال الذي يطرح نفسه هل إصابته بهذه الأمراض تمكنه من الصيام من خلال أخذ مجموعة من الاحتياطات، أم تحول دون ذلك ويشكل الأمر خطرا عليه بحيث أنه من المفروض أن يفطر، علما بأن الدين الإسلامي واضح في هذا الصدد ويجيز للمريض الإفطار، لكن مع الأسف رغم وضوح الأدلة الشرعية والخطاب الديني فهناك من يصرّ على هذه الخطوة رغم معاناته من الأمراض التي تجعل من صيامه مصدرا لمضاعفات صحية وخيمة ومبعثا على الخطر.
التحدي الثاني يحضر خصوصا بشدة حيت تكون درجات الحرارة مرتفعة مقابل عدم إقبال الشخص على شرب المياه، مما يمكن أن يعرض ذاته للاجتفاف، لاسيما أنه لا يأكل طيلة اليوم وعندما يفطر لا يتناول طعاما مناسبا، حيث يمكن أن يعرض نفسه للسوء كذلك.
إضافة إلى ذلك هناك تغيرات نفسية واجتماعية ففي رمضان تتغير العادات الاجتماعية، ويكون الشخص المسن في حاجة إلى رعاية اجتماعية خاصة وإلى الإحساس بدفء أسري، دعم نفسي، لكن مع الأسف نلاحظ أن عددا كبيرا من المسنين إما يعيشون بمفردهم أو لا يحظون باهتمام ذويهم، وبالتالي فرمضان مناسبة للتجميع وتقوية الجانب الحميمي في العلاقات الإنسانية، وعليه فالتحدي الآخر هو إمكانية تعرض المسن لمعاناة نفسية في هذه الفترة الزمنية.
هل هناك أمراض تحتّم على المسن إلى الإفطار؟
الأمراض التي تحول دون قدرة المسن على الصيام هي الأمراض المزمنة بصفة عامة، التي يكون الجسم في حاجة بسببها إلى أدوية في وقت معين، إذ أن الاستغناء عنها في هذا التوقيت قد يشكل خطرا على المسن المريض، وكمثال على ذلك السكري، وهو نوعان، الأول الذي يحتاج فيه المريض إلى حقنة الأنسولين، والنوع الثاني الذي يحتاج فيه فقط إلى حمية وأقراص في البداية، وبالتالي فإنه في حالة النوع الأول، لا يجب على المريض الصيام بشكل قطعي، لأن الذات تكون في حاجة إلى الأنسولين الأمر الذي قد يتسبب في غيبوبة ويصل الأمر إلى حدّ الوفاة.
أما النوع الثاني من السكري فإذا كان في بدايته، وإذا ما كان مضبوطا، فالشخص وفي غياب مضاعفات يمكنه الصيام مع المراقبة، خلافا لداء السكري غير المنضبط عندما يفوق خزان السكري نسبة 7 في المئة، أي أن السكري يفوق يوميا نسبة 2 غرامات أو 3 في اليوم، حيث يكون من الصعب عليه ذلك لضرورة احترام مواعيد الأدوية. ثم في حالة السكري المرفوق بمضاعفات في القلب، أو العينين، أو في الكلي، أو الدماغ والأعصاب، في هذه الحالات يكون الشخص مدعوا إلى الإفطار لأنه يكون في حاجة إلى رعاية خاصة.
هل هناك أية أمراض أخرى تحول دون الصوم؟
بكل تأكيد إذ يمنع على مرضى القلب والشرايين من المسنين الصيام، لأن القلب يكون في وضعية إعياء تتطلب تناول الأدوية، ويعاني من التعب بسبب المضاعفات فلا يطيق ذلك، ونفس الأمر بالنسبة إلى الذين يعانون من ارتفاع الضغط الدموي، ثم المصابين بأمراض الأعصاب والدماغ، كمرضى الزهايمر الذي يصيب الدماغ مما يؤدي إلى اضطرابات في الذاكرة، ومرض الباركنسون «الارتعاش»، الذين يجب أن يتناولوا الأدوية بصفة منتظمة، حيث يمكن أن مواعيد الأدوية إلى 6 أو 7 مرات في اليوم.
ثم هناك بعض أمراض المعدة، كما هو الحال بالنسبة لمن يعانون من قرحة المعدة، خاصة الحديثة الذين لا يجب أن يصوموا، عكس أولئك الذين يعانون من قرحة قديمة الذي ننصحهم بأخذ الأدوية قبل شهر رمضان وخلاله وبعده من أجل حماية المعدة، ، أضف إلى ذلك التهاب الكبد المزمن، أو التشمع الكبدي خصوصا من النوع «ب» و «س»، وبعض أمراض الروماتيزم.
ويمكن للمسنين الذين يعانون من أمراض مزمنة تأكيد إمكانية صيامهم، إذا ما تبين انضباط المرض، حيث يتم تحديد عدد جرعات الدواء، ويتم التنسيق مع المريض حول مواعيد تناوله، في الإفطار أو عند السحور، وهو الأمر الذي لا يتم إلا من خلال استشارة الطبيب المعالج.
الاجتفاف هو أحد العوارض الصحية التي تسجّل كثيرا في رمضان، ما الذي يمكنكم قوله في هذا الصدد؟
الاجتفاف أو جفاف الذات، هو أحد التحديات الحقيقية، لهذا فإننا لا نكلّ من نصح المواطنين بشكل عام، وليس فقط المرضى، أو المسنين الذين نتحدث عنهم اليوم، بشرب المياه بكثرة خلال وقت الإفطار إذ يوصى بشرب على الأقل لتر ونصف إلى لترين من الماء مع السوائل، مع تجنب الخروج خلال ذروة الشمس خاصة بين 12 ظهرا و 4 زوالا، واعتمار القبعة والنظارات لتفادي مخاطر الشمس.
هناك من يكون عرضة لسوء التغذية بالنظر للنمط الذي يتبعه مباشرة بعد الإفطار؟
إن مخاطر التعرض لسوء التغذية بفعل قلة الأكل، تدفعنا لكي ننصح بإيلاء الأهمية لكيفية الأكل وليس الكمية، إذ يجب أن يكون الإفطار متوازنا ومتكاملا، وأن تكون هناك وجبتان اثنتان فقط وليس ثلاثة، ويتعلق الأمر بالإفطار وبالسحور فحسب، وأن تتضمن الوجبات السكريات المتوفرة في التمر، ثم الخضراوات لكونها غنية بالفيتامينات والأملاح والألياف إلى جانب الفواكه، وكذا مصادر الكالسيوم كمشتقات الحليب، ثم مصادر البروتينات كالأسماك، لأن في التنويع تقديم حاجيات الذات، ولا مانع من شرب حريرة خفيفة أو حساء، وتفادي الشراهة أي «اللهفة» في الأكل من أجل عملية هضم مناسبة تمكن من تفادي التخمة. وبخصوص وجبة السحور التي هي بمثابة صمّام ضد الجوع، فيجب أن تتوفر على سائل إما حليب أو شاي، مصادر للسكريات كالتمر، وأخرى للسكريات البطيئة، إضافة إلى الفواكه. فالأكل الصحي ضروري لتفادي الإعياء الذي يصيب الإنسان في النهار وخصوصا سوء التغذية عند المسنين.