Nous avons tous à un moment ou un autre de notre vie souffert du mal du dos. Contrairement à ce que beaucoup de personnes pensent, le mal du dos n'est pas une question d'âge. Au niveau de la consultation, chez le médecin traitant ou le spécialiste, on trouve des jeunes et des moins jeunes qui présentent tous la même affection qui souffrent du même mal. La douleur est tellement insupportable qu'elle finit par nous interdire tous les mouvements. Le moindre mouvement se transforme en calvaire pour celui ou celle qui en est victime. Le point sur la sciatique. Le mal de dos est une affection extrêmement répandue. C'est bien simple, on estime que seules 2 personnes sur 10 n'auront pas à souffrir de leur dos à un moment ou à un autre de leur vie. Heureusement, contrairement à une idée répandue, on guérit du mal du dos grâce aux progrès de la médecine, aux médicaments innovants, à la rééducation et aussi à la chirurgie Une décharge électrique vous paralyse la jambe. La douleur semble partir de la fesse, puis gagne la cuisse, la jambe et enfin le pied. Enfin, une raideur de la colonne peut empêcher la victime de se pencher en avant. Parfois, la souffrance ne dépasse pas le genou et le facteur déclenchant de la crise n'est pas toujours identifiable. La douleur est augmentée par les efforts, la toux ou l'éternuement. Les pressions et forces de flexion culminent dans le bas de la colonne vertébrale. Ainsi, les nerfs les plus souvent touchés sont ceux de la cinquième racine lombaire et de la première racine sacrée. Ils forment le nerf sciatique qui descend le long de la jambe jusqu'au pied. C'est cette atteinte du nerf sciatique qui est à l'origine de ces douleurs infernales. Le nerf sciatique Le nerf sciatique est le nerf le plus volumineux de l'organisme. Composé de plusieurs racines, il prend naissance dans le haut de chaque fesse et descend dans la jambe jusqu'à la hauteur du genou, où il se divise en deux sections. Après cette division, une partie (appelée nerf sciatique poplité externe) a pour fonction d'innerver les muscles du devant de la jambe, tandis que l'autre partie (appelée nerf sciatique poplité interne, ou tibial postérieur) innerve les muscles de l'arrière de la jambe. En somme, le nerf sciatique est celui qui assure essentiellement la motricité et la sensibilité des membres inférieurs à partir du genou. Dans la très grande majorité des cas, la douleur sciatique, de son vrai nom la sciatalgie, provient d'une compression, d'une irritation ou d'un dommage à une racine du nerf sciatique et, plus rarement, de deux ou plusieurs racines. Habituellement, la douleur part de la fesse et va jusqu'en dessous du genou, ensuite cette douleur peut parfois irradier jusqu'au pied mais elle ne peut être ressentie qu'en bas du genou, jusqu'au pied. La douleur peut toucher une ou deux jambes, on peut ressentir un engourdissement et picotements de la zone douloureuse, une perte de sensation à la jambe, des difficultés à bouger le pied et les orteils ainsi que des difficultés pour relever le pied à la marche. Quels sont les causes ? La cause la plus commune de la sciatique est l'hernie discale, les disques intervertébraux étant des cartilages élastiques disposés entre deux vertèbres dans le but d'amortir les chocs et de donner une certaine souplesse à la colonne vertébrale. La sciatique touche surtout chez l'homme de plus de 30 ans qui ont un terrain de lombalgie chronique, c'est le cas du surmenage rachidien professionnel ou sportif. Il est fréquent d'avoir mal dans la fesse ou dans la cuisse. Et c'est souvent lié à des douleurs lombaires. Mais la vraie sciatique, celle qui correspond à une compression du nerf, est plus rare. Elle nécessite une prise en charge spécifique. A l'origine d'une hernie discale, un problème sur le disque intervertébral qui sert d'amortisseur entre deux vertèbres. Ce disque est composé d'un anneau fibreux et d'un noyau contenant une sorte de gélatine. Quand cet anneau se fissure à la suite de microtraumatismes, il arrive que le noyau s'échappe par la déchirure. Il se forme ainsi une boule (la hernie), qui vient comprimer l'une des racines du nerf sciatique. C'est son inflammation qui fait mal. La hernie, quant à elle, finit par se déshydrater et par régresser. Pourquoi une sciatique fait-elle aussi mal ? La sciatique provoque une douleur vive, qui part du bas du dos pour irradier dans toute la jambe. La douleur est due à l'inflammation autour de la racine nerveuse. Son intensité ne dépend pas du volume de la hernie. Elle suit un trajet très caractéristique puisqu'elle démarre dans la fesse et descend le long de la cuisse et du mollet jusqu'au pied. Si la compression se situe entre les vertèbres L4 et L5, la douleur va jusqu'au gros orteil. Si elle est en L5-S1, elle part vers le bord externe du pied . Dans de rares cas, cette douleur s'accompagne d'une perte de tonus dans la jambe et dans le pied qui peut être un signe avant-coureur de paralysie. C'est une urgence médicale qui nécessite une opération. Quels traitements pour soigner une crise de sciatique ? Reposer son dos Quand on a une crise de sciatique, la première chose à faire est de se ménager. Il faut éviter tous les mouvements qui réveillent la douleur : ne pas trop se pencher en avant, ne pas porter de charges lourdes, se dispenser de ménage pendant quelque temps, pas de sport… Il s'agit de reposer son dos, sans pour autant rester alité. Les douleurs neurologiques sont accentuées par la fatigue et majorées par l'activité physique. Prendre des anti-inflammatoires A la seule condition que ces médicaments soient prescrits par votre médecin traitant . La prise d'anti-inflammatoires peut apporter un certain soulagement. « En effet, c'est la composante inflammatoire qui pose problème, plus que la compression du nerf qui n'est pas forcément gênante. Lorsque la douleur est insupportable, le médecin est parfois obligé de prendre d'autres décisions et opter pour une autre attitude thérapeutique, d'où l'importance de consulter. Si rien ne marche après deux ou trois semaines de traitement, de repos, le médecin peut envisager des injections de médicaments que lui seul pourra injecter autour du nerf sciatique pour réduire l'inflammation. Porter un corset Il est courant de voir des personnes présentant des douleurs du dos porter des corsets afin d'immobiliser la colonne vertébrale pendant six semaines, ce qui a pour effets de favoriser une cicatrisation plus rapide. Mais, là l'efficacité n'est pas prouvée selon certains spécialistes du dos. Il faut savoir que la plupart des hernies discales régressent spontanément, mais 4 à 5% d'entre elles doivent être opérées. Le praticien n'envisage l'intervention qu'après avoir tout essayé, quand le patient n'est toujours pas soulagé. Le chirurgien enlève à l'aide d'une curette tous les fragments de noyau qui compriment le nerf. Peut-on envisager des séances de kiné contre la sciatique ? Avoir recours à des séances de kinésithérapie est une approche courante à la seule condition que ces séances soient prescrites par le praticien qui décide du nombre de séances à réaliser et des différentes manipulations que le kiné doit entreprendre. Les massages peuvent soulager pendant la crise de sciatique, mais le kinésithérapeute ne fera pas de traitement curatif En revanche, la kiné sera très utile dans un deuxième temps, en prévention de la récidive. Le traitement sera alors basé sur des exercices d'assouplissements, des étirements, de renforcement musculaire et de prise de conscience de la mobilité du bassin Pour mieux comprendre le mal du dos Mal de dos : ensemble des douleurs au bas du dos, dans la région lombaire, qui ne sont pas liées à une cause grave (fracture, cancer, infection, maladie inflammatoire) ou ne constituent pas une urgence absolue (douleur insupportable et résistante à tout traitement, douleur avec début de paralysie ou déficit de sensibilité du membre inférieur, incontinence ou rétention urinaire). Le mal de dos peut évoluer pendant quelques jours à quelques semaines - il est aigu - ou se prolonger - il devient chronique. Lombalgie : douleur de la région lombaire n'irradiant pas au-delà de la fesse. Lumbago : ou tour de rein. Lombalgie brutale et intense.Sciatique : douleur sur le trajet du nerf sciatique, à la face postérieure de la fesse, de la cuisse, du mollet et jusqu'au pied. Associée à une douleur lombaire, c'est une lombosciatique. Cruralgie : douleur sur le trajet du nerf crural, à la face antérieure du membre inférieur. Associée à une douleur lombaire, c'est une lombocruralgie. Hernie discale : saillie anormale d'une partie du disque intervertébral de la colonne, une des causes de lombalgie, de sciatique ou de cruralgie.
