لطيف عبد المنعم : يمكن علاج العقم لدى النساء.. لكن شريطة معرفة أسبابه

العقم في قاموس الأطباء هو عدم قدرة الزوجة على الحمل بعد سنة من الحياة الزوجية بدون استخدام موانع للحمل. في هذا اللقاء الطبي، يسلط لطفي عبد المنعم،
الأخصائي في الأمراض النسائية والولادة، الضوء على أسباب العقم، بمختلف أنواعه.
- ما هو التفسير الطبي للعقم عند الزوجين؟
يمكن للزوجين زيارة الطبيب بعد مرور سنة على زواجهما دون حصول حمل ودون استعمال موانع طبية. وقد يكون العقم من أحد الزوجين أو من كليهما.
- ما هي أسباب العقم عند الزوجة؟
يعود العقم عند المرأة إلى عدة أسباب:
أولها الخلل في المبيض، حيث تضطرب وظيفة المبيضين أو ينعدم التبويض، نتيجة لخلل في إفراز الهرمونات النخامية والمبيضية التي تؤثر في نمو ونضج البويضة، أو نتيجة لعيب خلقي في التكوين النسجي للمبيضين أو لحدوث تكيسات حوله.
وقد يعود إلى خلل في قناة فالوب، نتيجة تشوه خلقي، بسبب غياب الأنبوب أو وجود التصاق حوضي سابق أدى إلى انسداد الأنبوب بشكل جزئي أو كلي في طرف واحد أو في الطرفين معا. كما قد يعود العقم إلى وجود خلل في عنق الرحم، الذي يعد الحاجز الأول الذي يجب على الحيوانات المنوية اجتياز إفرازاته للوصول إلى الرحم، وأي تغير في طبيعة هذه الإفرازات العنقية أو المخاط العنقي قد يعيق دخول الحيوانات المنوية أو يمنعها أو يقتلها حتى، بسبب التهابات أو تأثيرات اضطرابية هرمونية.
وتشمل موانع وقوع الحمل وجود أورام ليفيه أو زوائد لحمية أو التصاقات نتيجة التهابات أو مداخلات جراحية سابقة أو تشوهات خلقية، وهذا كله يعيق تعشيش البويضة الملقحة في غشاء باطن الرحم ويمنعها من أن تنمو وتكبر.
- وماذا عن الأسباب المناعية؟
تعود إلى تواجد أجسام مناعية ضد الحيوانات المنوية ذاتية عند الرجل أو في دمه أو عند المرأة أيضاً، في الدم أو في مخاط عنق الرحم، مما يقتل الحيوانات المنوية، وهى حالات نادرة جدا.
- وما هو تفسير الأسباب المجهولة؟
هي أسباب لا تفسير لها، بمعنى أن الزوجين قد يكونان سليمين وفق الفحوص الطبية، ومع ذلك لا يحدث الحمل.
-ما هي أنواع العلاج في حالة العقم القابل للعلاج؟
أولا، يجب معاينة الزوجين معا، ثم معرفة سن المرأة. ثانيا، يحدد الطبيب، بناء على الفحص السريري، طرق العلاج، التي قد تحتاج إلى علاج هرموني، كحالات مرض البطانة الرحمية، وتحتاج الأغلبية إلى العلاج الهرموني، ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب.
أما الأسباب الأخرى فمنها، مثلا، وجود مناعة في جسم المرأة ضد الحيوان المنوي، ازدياد كثافة السائل المخاطي في عنق الرحم وغيرها من الأسباب، التي تشكل نسبة أقل من الأسباب الرئيسية التي ذكرت، وتتم المعالجة حسب السبب.
- ومتى يلجأ إلى الجراحة؟
يلجأ للجراحة كذلك في حالة وجود ألياف رحمية يعتقد أنها السبب الوحيد الممكن للعقم عن طريق فتح البطن أو المنظار. وفي حالات وجود حاجز في داخل الرحم، التصاقات داخل الرحم، أو ألياف داخل الرحم، ويلجأ إلى إزالتها بواسطة منظار الرحم. في حالات تكيس المبيض (P.C.O) يلجأ إلى عمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار. وفي حالة وجود انسداد في قناتي فالوب، لأي سبب من الأسباب آنفة الذكر، فإنها تُعالَج إما بمحاولة إصلاح هذا الخلل، إن أمكن، أو بواسطة طرق الإخصاب خارج الرحم. كما أنه في حالات مرض البطانة الرحمية، يكون العلاج بالجراحة أو بالدواء أو بهما معا.