Les antileucotriènes, nouveaux médicaments contre l'asthme Plusieurs nouveautés médicales ont été confirmées récemment à Marrakech lors de l'Interasma 2003, meeting de l'Association internationale d'asthmologie, par le professeur Philippe Devillier du CHU de Reims, qui a annoncé l'avènement d'une nouvelle classe de médicaments contre l'asthme, les antileucotriènes. Aujourd'hui la médecine comprend mieux le mécanisme de déclenchement de la maladie asthmatique. C'est un phénomène inflammatoire lié à la sécrétion d'un médiateur appelé leucotriènes. Cette donnée scientifique a eu des retombées thérapeutiques intéressantes, notamment la mise à la disposition des médecins traitants d'une nouvelle famille médicamenteuse contre l'asthme, les antileucotriènes, qui vient compléter l'arsenal antiasthme déjà existant. De même la place de cette nouvelle classe thérapeutique dans l'asthme, aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte, a été développée par les docteurs Fassy et El Hassani, respectivement professeur de pneumologie et de pédiatrie au Centre hospitalier Ibn Sina de Rabat-Salé, lors de la session scientifique de l'Association marocaine de formation médicale continue en allergologie à Casablanca fin décembre 2003. Sur le plan de la Santé publique, la maladie asthmatique a un retentissement socioprofessionnel et scolaire très important estimé à 5 millions de journées de travail perdues par an à cause de l'asthme en France et 25 % des causes d'absentéisme scolaire. Les dépenses pour l'asthme représentent 6,2 milliards dollars aux USA. Le traitement de l'asthme a progressé de façon spectaculaire en 20 ans avec la mise à disposition des corticoïdes inhalés, des agonistes des B2 de longue durée d'action et récemment des antileucotriènes dont le mode d'action permet de mieux comprendre les effets synergiques et additifs des différentes classes de médicaments. D'autant plus qu'il est d'utilisation quotidienne en une seule prise par voie orale, le soir avant le coucher, permettant au patient de mieux adhérer à son traitement. Le concept de la qualité de la vie Ainsi, pour la maladie asthmatique, une ère moderne de la prise en charge est liée aujourd'hui à un nouveau concept qui est la qualité de vie, car un asthme bien traité et bien suivi permet au malade d'avoir une vie normale. D'autant plus que les mesures thérapeutiques utilisées de façon appropriée permettent de bien gérer plus de 95 % des asthmatiques. Il s'avère de manière scientifique que l'augmentation des jours sans symptômes ou sans asthme difficile avec aucune limitation des activités pour le malade et sans réveils nocturnes, perturbant le sommeil de l'asthmatique, tels sont les avantages de toute nouvelle médication, pour une meilleure maîtrise des processus inflammatoires liés à l'asthme. Ainsi, lors de la maladie asthmatique, consécutive à une agression par des allergènes, il y a sécrétion d'un médiateur appelé leucotriène qui provoque l'inflammation et la constriction des bronches qui sont à l'origine des principaux symptômes du malade asthmatique et qui empoisonnent sa vie. L'asthme qui est une affection chronique inflammatoire des bronches se caractérise essentiellement par des épisodes récurrents de toux, de sifflements, de constrictions, d'oppressions thoraciques ou des difficultés respiratoires. Le contrôle de cette pathologie doit être l'objectif primordial de tout traitement. Il s'agit d'éviter la survenue de tout symptôme diurne ou nocturne, d'identifier les facteurs déclenchants pour les éviter ou les contrôler, de surveiller les épisodes d'asthme en utilisant le minimum de médicaments. Un fait important, le traitement de fond de l'asthme est indispensable et il est indiqué pour tous les asthmatiques. Il est important de signaler que toutes les études internationales font état d'une augmentation de la fréquence de l'asthme de 10 % au cours des deux dernières décennies, et que chaque année, l'asthme toucherait plus de 100 millions de personnes dans le monde. Dr Mohamed Cherkaoui CHU Ibn Sina
