Prise en charge des personnes atteintes de coronavirus Le protocole de prise en charge des cas d'infection au coronavirus vient d'être mis à jour. En effet, le ministère de la santé a inclus de nouvelles modifications sur ce protocole visant ainsi à réduire le délai de traitement et d'améliorer les conditions de prise en charge des cas infectés. C'est ce qui ressort d'une récente circulaire adressée par le ministère de la santé aux directeurs des centres hospitalo-universitaires. A cet effet, le protocole révisé comprend des mises à jour sur les définitions des cas d'infection au SARS-CoV-2 et de Covid-19 et du protocole de prise en charge. Les détails. Signes d'infection, cas probable et cas confirmé : les précisions En se référant au nouveau protocole, un cas suspect est toute personne présentant des signes d'infection respiratoire aigüe (par exemple : toux, mal de gorge, difficulté respiratoire) avec ou sans fièvre, ou une fièvre supérieure ou égale 38°C non expliquée par une autre étiologie évidente, accompagnée, de myalgies ou de céphalées, ou bien une infection respiratoire aigüe sévère nécessitant une hospitalisation. Concernant les cas probables, il s'agit de tout cas suspect présentant un de ces trois critères : un contexte épidémiologique évocateur, des images à la TDM très évocatrices de Covid-19 ou toute personne ayant brutalement et sans étiologie évidente un des deux signes cliniques très en faveur d'une infection au SARS-CoV-2, à savoir la perte de l'odorat ou du goût. Selon le ministère de la santé, « un cas possible » est également tout décès sans cause évidente, survenu après un syndrome de détresse respiratoire et ayant été en contact avec un cas probable ou confirmé ou ayant un lien épidémiologique avec un cluster. La dite circulaire indique aussi qu'un cas confirmé est toute personne chez qui une infection au SARS-CoV-2 a été confirmée par une technique de diagnostic moléculaire (RT-PCR ou autre technique assimilée). Traitement Pour ce qui est du principe de base pour le traitement, il est relevé que pour tous les cas nécessitant une prise en charge thérapeutique, le traitement doit être prescrit conformément au protocole recommandé. Ce traitement doit être démarré le plus rapidement possible, sans confirmation virologique pour les cas probables et avant réception du résultat de la PCR pour les contacts présentant des comorbidités. Le protocole précise que le fait d'attendre le résultat du RT-PCR pour démarrer le traitement ne fait qu'augmenter le risque de complications et la probabilité du décès et que prolonger la durée de propagation du virus. Du côté du protocole thérapeutique, le ministère indique qu'un bilan pré-thérapeutique, comportant notamment un ECG, doit être fait au préalable pour éliminer toute contre-indication au traitement. S'agissant des cas asymptomatiques, ils sont mis sous traitement de 1ère intention pendant une durée de 7 jours, avec un isolement d'une durée totale de 14 jours. En revanche, les cas symptomatiques, ils sont mis sous traitement de 1ère intention pendant une durée de 10 jours, avec un isolement d'une durée totale de 14 jours. Ainsi, la durée du traitement peut être prolongée de 5 jours, avant d'envisager le traitement de 2ème intention. Modalités de prises en charge Les cas asymptomatiques ou symptomatiques bénins, sans aucun facteur de risque, sont pris en charge à domicile, notant qu'un suivi régulier de l'état de santé doit être assuré par le centre de santé de proximité afin de détecter précocement tout signe d'aggravation ou effet indésirable du traitement. Par ailleurs, les cas asymptomatiques ou symptomatiques bénins avec un ou plusieurs facteurs de risque, les cas modérés, sévères ou critiques et les cas bénins initialement pris en charge à domicile et n'ayant montré aucune amélioration pendant les 10 jours de traitement sont pris en charge en milieu hospitalier. Guérison Ce document évoque également les critères de guérison. Pour un cas asymptomatique, la guérison ne peut être évoquée qu'à l'issue des 7 jours de traitement, sans l'apparition du moindre symptôme évocateur de la maladie. Quant aux cas symptomatiques, la guérison est déclarée à l'issue de la période du traitement de 10 jours, avec l'absence de tout signe clinique et apyrexie pendant 3 jours consécutifs.
