حشرات صغيرة تنقل أمراضا خطيرة .. أحيت منظمة الصحة العالمية، أول أمس الاثنين، يوم الصحة العالمي 2014، تحت شعار «الأمراض المنقولة بالنواقل»، لتسليط الضوء على بعض النواقل التي تسببت في وقوع ما يقدر ب660 ألف حالة وفاة في عام 2010، إلا أن أسرع الأمراض المنقولة بالنواقل نمواً في العالم هى «حمى الضنك»، بزيادة قدرها 30 ضعفاً في وقوع المرض على مدى السنوات ال50 الماضية، بالإضافة إلى عولمة التجارة والسفر والتحديات البيئية، مثل تغير المناخ والتحضر، التي أثرت على سريان الأمراض المنقولة بالنواقل، وتسببت في ظهورها في بلدان لم تكن معروفة فيها سابقاً. وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الأمراض المنقولة بالنواقل، مثل «حمى الضنك»، من أنواع العدوى المنقولة بالبعوض، والتي أصبحت تشكل في العقود الأخيرة قلقاً كبيراً من زاوية الصحة العمومية على الصعيد الدولى، وتنتشر «حمى الضنك» في المناخات المدارية وشبه المدارية في شتى أنحاء العالم، وفي المناطق الحضرية وشبه الحضرية بالدرجة الأولى. وقد تم الكشف لأول مرة عن حمى الضنك النزفية، وهي مضاعفة قد تؤدى إلى وفاة من يتعرض لها في الخمسينيات خلال أوبئة هذا المرض التي ألمت بالفلبين وتايلاند. أما اليوم فقد بات المرض منتشراً في معظم البلدان الآسيوية، وأصبح من أهم أسباب دخول أطفال تلك البلدان إلى المستشفى ووفاتهم، وتنجم حمى الضنك عن أربعة فيروسات منفصلة يوجد بينها ترابط وثيق، ويوفر الشفاء من العدوى التي يسببها أحد تلك الفيروسات مناعة ضد ذلك الفيروس تدوم مدى الحياة، غير أنه لا يوفر إلا حماية جزئية وعابرة ضد العدوى التي قد تظهر لاحقاً بسبب الفيروسات الثلاثة الأخرى. وأشارت بيانات دامغة إلى أن التعرض لعدوى حمى الضنك بشكل متكرر يزيد من خطر الإصابة بحمى الضنك النزفية، ولقد شهدت معدلات وقوع حمى الضنك زيادة هائلة في شتى ربوع العالم في العقود الأخيرة، فقد أصبح 2.5 مليار نسمة معرضين لمخاطر الإصابة بهذا المرض، وتؤكد تقديرات منظمة الصحة العالمية، حالياً، إلى احتمال وقوع 50 مليوناً من إصابات حمى الضنك كل عام فى جميع أنحاء العالم. وشهد عام 2007 وحده وقوع 890 ألف حالة أُبلغ عنها في إقليم الأمريكتين، علماً بأن 26 ألف حالة منها كانت من حالات حمى الضنك النزفية، حيث أن المرض أصبح متوطنا في أكثر من 100 بلد في أفريقيا والأمريكتين وشرق المتوسط وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ، علماً بأن إقليميجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ هما أشد الأقاليم تضرراً من المرض. أما ما قبل عام 1970 فلم تشهد وقوع أوبئة حمى الضنك النزفية إلا 9 بلدان فقط، وارتفع ذلك العدد بأكثر من أربعة أضعاف بحلول عام 1995، فقد أبلغت فنزويلا في عام 2007، عن وقوع أكثر من 80 ألف حالة منها ما يزيد على 6000 حالة من حمى الضنك النزفية. وأفادت إحصائيات منظمة الصحة العالمية بأن خلال وقوع أوبئة حمى الضنك كثيراً ما تبلغ معدلات الإصابة بعدوى حمى الضنك بين أولئك الذين لم يتعرضوا للفيروس من قبل 40% إلى 50%، ولكنها قد تبلغ 80% إلى 90% في بعض الأحيان، ويتم إحالة نحو 500 ألف من المصابين بحمى الضنك النزفية إلى المستشفيات كل عام، علماً بأن عدداً كبيراً من أولئك المرضى هم من الأطفال، والجدير بالملاحظة أن 2.5% من المصابين يقضون نحبهم في آخر المطاف. ويمكن أن تتجاوز معدلات الوفاة في حالات حمى الضنك النزفية إلى 20%، إذا لم يتلق المصابون العلاج المناسب، إلى جانب توسيع فرص الحصول على خدمات الرعاية الطبية من قبل العاملين الصحيين ممن لهم دراية بذلك المرض، كالأطباء والممرضون القادرون على التفطن لأعراضه وعلاج آثاره، من الأمور التى تسهم فى تخفيض معدلات الوفيات إلى أقل من 1%. ويعزى انتشار حمى الضنك إلى اتساع النطاق الجغرافى للفيروسات الأربعة المسببة للمرض ونواقلها من البعوض، علماً بأن البعوضة الزاعجة التي تنتشر في المناطق الحضرية تمثل أهم أنواع تلك النواقل، ويؤدي ارتفاع عدد أسراب البعوض في المناطق الحضرية إلى زيادة أعداد الناس الذين يتعرضون لتلك النواقل، لاسيما في الأماكن الملائمة لتكاثرها، مثل الأماكن التي يكثر فيها تخزين المياه وتنقصها خدمات التخلص من النفايات الصلبة، ولا يوجد علاج محدد ضد حمى الضنك، وتتمثل الوسيلة الوحيدة لمكافحة أو الوقاية من فيروس حمى الضنك حالياً فى مكافحة البعوض الحامل للمرض. أما داء «شاجاس» المعروف أيضاً باسم داء «المثقبيات الأمريكي»، فهو مرض قد يهدد حياة المصابين به، وهو يرد إلى طفيلي أولى يدعى «المثقبية الكروزية». وينتشر المرض أساساً في مناطق متوطنة به تقع في 21 بلداً من بلدان أمريكا اللاتينية، حيث ينتقل إلى البشر في المقام الأول عن طريق براز «بق الترياتومين» الذي يعرف بعدة أسماء منها «بق التقبيل»، بحسب المنطقة الجغرافية. ويقدر عدد المصابين في أنحاء العالم بعدوى المرض بما يتراوح بين 7 ملايين و8 ملايين نسمة تقريباً، ومعظمهم من أمريكا اللاتينية، ولا تزال تكاليف علاج "داء شاجاس" باهظة، إذ تقدر التكاليف السنوية المتكبدة في كولومبيا وحدها عن تقديم خدمات الرعاية الطبية لجميع المرضى المصابين بالداء بنحو 267 مليون دولار أمريكي، ومن شأن رش مبيدات الحشرات لمكافحة نواقل الداء أن يكلف حوالى 5 ملايين دولار أمريكي سنويا. وأُطلق اسم «شاجاس: على هذا المرض بعد قيام كارلوس ريبيرو جوستينيانو شاجاس، وهو طبيب برازيلى، باكتشافه لأول مرة فى عام 1909. ويحدث داء شاجاس أساساً في أمريكا اللاتينية، غير أنه تم في العقود الماضية الكشف عنه بشكل متزايد في الولاياتالمتحدةالأمريكية وكندا والعديد من البلدان الأوروبية وبعض بلدان غرب المحيط الهادئ، وذلك لعدة أسباب أهمها تنقل السكان بين أمريكا اللاتينية وبقية العالم، أما الأسباب الأقل شيوعاً هي انتشار العدوى عن طريق عمليات نقل الدم وسريانها بشكل أفقي (من الأم المصابة بها إلى طفلها) أو من خلال التبرع بالأعضاء. ويمر داء شاغاس في تطوره، بمرحلتين اثنتين، وتستغرق المرحلة الأولى التي تدعى المرحلة الحادة فترة تناهز الشهرين عقب اكتساب العدوى، وخلال تلك المرحلة يدور عدد كبير من الطفيليات في الدم، ومن الملاحظ، في معظم الحالات اعتدال الأعراض أو انعدامها ولكنها قد تشمل الحمى والصداع وتضخم الغدد اللمفية وشحوب البشرة وألم عضلي وصعوبة التنفس والتورم وألم بطني أو صدري، ومن العلامات الأولى التي تطبع المرض وتظهر لدى أقل من 50% من الأشخاص الذين يتعرضون لقرص بق الترياتومين ظهور آفة جلدية أو تورم أرجواني في جفن العين. وخلال المرحلة المزمنة تختفي الطفيليات أساساً في القلب والعضل الهضمي، ويعانى نحو 30% من المرضى من اضطرابات قلبية، كما يعانى 10% منهم من اضطرابات هضمية (عادة تضخم البلعوم أو القولون) أو عصبية أو اضطرابات مختلطة، ويمكن أن تؤدى العدوى بعد مرور أعوام إلى الموت المفاجئ أو الفشل القلبي نتيجة تدمر العضل القلبي بشكل تدريجي. أما داء الشيكونغونيا فهو مرض فيروسي منقول بالبعوض وصف للمرة الأولى أثناء فاشية وقعت فى جنوبتنزانيا في عام 1952، ومن المألوف حدوث الشيكونغونيا فى أفريقيا وآسيا وشبه القارة الهندية، كما اتسعت رقعة انتشار تلك الفيروسات في الأعوام الأخيرة انطلاقاً من آسيا لتشمل بعض المناطق من أفريقيا وأوروبا والأمريكتين، والفيروس المسبب للمرض من الفيروسات الألفاوية التي تنتمي إلى فصيلة الفيروسات الطخائية، وينحدر اسم "الشيكونغونيا" من أحد الأفعال المصدرية فى لغة كيماكوندى ويعني "المشى منحياً" وهو يعكس حالة المصابين بالآلام في المفاصل. 2564 حالة لداء الليشمانيا الجلدي بالمغرب خلال سنة 2013 قال وزير الصحة الحسين الوردي، أول أمس الاثنين بالرباط، إن المغرب خطى خطوات كبيرة في مجال القضاء على بعض الأمراض الخطيرة المنقولة عبر النواقل. وأوضح الوردي، في كلمة افتتاح ندوة نظمتها الوزارة لمناقشة المخاطر الصحية المرتبطة بالحشرات الناقلة للأمراض، بمناسبة اليوم العالمي للصحة، أن المغرب تمكن، بفضل جهود مكثفة واستراتيجيات محكمة، من القضاء على الملاريا المتوطنة منذ سنة 2004، وذلك باعتراف منظمة الصحة العالمية التي منحت المغرب شهادة الخلو من هذا الداء سنة 2010، فضلا عن القضاء على البلهارسيا، حيث لم يتم تسجيل أية حالة متوطنة منذ سنة 2005. وأضاف الوزير أنه رغم النتائج الهامة التي تحققت في هذا المجال، فينبغي تكثيف الجهود للقضاء على بعض الأمراض المنقولة عبر النواقل التي لا تزال متفشية في المغرب، وعلى رأسها داء اللشمانيا بمختلف أنواعه، وهو مرض تعفني تنقله حشرة من فصيلة الفواصد، ما زال متفشيا في عدة مناطق. وذكر الوردي بالجهود التي تبذلها الوزارة للتصدي للأمراض الناتجة عن النواقل، والتي تتمثل على الخصوص في تكوين لجنة قطاعية تتكلف بتقييم المبيدات المستعملة في الميدان الصحي، وإنشاء ستة مختبرات إقليمية مكلفة بمتابعة حساسية البعوض للمبيدات الحشرية، والقيام بدراسة ميدانية خلال الفترة 2010-2013 مكنت من تعزيز أنشطة مكافحة ناقل اللشمانيا في 42 دوارا الأكثر عرضة لهذا الداء. وأكد أن الوزارة بلورت، في إطار استراتيجيتها القطاعية 2012-2016، خطة عمل لتطوير التدبير المندمج لمكافحة النواقل، من طرف جميع جهات وأقاليم المملكة، وتعديل قانون المبيدات الزراعية بشراكة مع المكتب الوطني للسلامة الصحية للمنتجات الغذائية قصد بلورة قانون جديد ينظم استعمال جميع أنواع المبيدات. وبحسب وثيقة للوزارة، فإن المصالح الصحية كشفت خلال سنة 2013 عن 2564 حالة لداء الليشمانيا الجلدي، و 109 حالة لداء الليشمانيا الحشوي، وأرجعت ظهور هذه الحالات المرضية إلى ضعف تجهيزات الصرف الصحي ببعض المناطق التي تعاني من التأخر في البنيات التحتية الأساسية في مجال معالجة مياه الصرف الصحي وجمع النفايات المنزلية وضعف الوعي الجماعي بنظافة المجال السكني والمحيط البيئي. ومن جانبه، أكد ممثل منظمة الصحة العالمية، إيف سوتيران، في رسالة تلاها نيابة عن المدير الإقليمي للمنظمة لشرق المتوسط، أن الشعار الذي تم اختياره هذه السنة للاحتفال باليوم العالمي للصحة، «لدغة بسيطة تساوي خطرا كبيرا»، يتوخى رفع مستوى الوعي بالتهديدات التي تسببها الكائنات الناقلة للأمراض، مشيرا إلى أنه لا توجد لحد اليوم لقاحات مضادة لهذه الأمراض، باستثناء الحمى الصفراء، إلا أن هناك تدابير وقائية تهم على الخصوص المحافظة على نظافة البيئة واستخدام أدوات الوقاية الشخصية.
